Rosenheimer Str. 6-8, 83043 Bad Aibling, Германия · info@clinicum-stgeorg.de
Диагностика постковидного синдрома
Выявление конкретных механизмов, которые обусловливают Ваши симптомы постковидного синдрома (Long COVID), с помощью расширенных микрососудистых, иммунологических и метаболических исследований, которые стандартное обследование упускает.
Вы переболели COVID, и спустя восемнадцать месяцев Вы всё ещё не можете подняться по лестнице без учащённого сердцебиения. Ваш участковый врач назначил стандартную панель анализов и ничего не нашёл. Очередь в клинику постковидного синдрома длиннее, чем Ваше терпение.
На этой странице перечислено, что мы измеряем при постковидном синдроме и Long COVID, почему именно эти исследования и что говорят нам их результаты.
Один из самых обескураживающих опытов для пациентов с постковидным синдромом состоит в том, чтобы получать «нормальные» результаты обычных анализов крови, продолжая страдать от изнуряющих симптомов. Это расхождение возникает не потому, что симптомы воображаемые. Оно возникает потому, что стандартные диагностические панели не предназначены для выявления конкретных патологических механизмов, которые обусловливают постковидный синдром.
Исследования всё чаще показывают, что постковидный синдром включает микрососудистую дисфункцию (нарушение кровотока в мельчайших сосудах), стойкую иммунную активацию, образование микросгустков, повреждение эндотелия, нарушение функции митохондрий и нейровоспаление. Эти процессы в значительной мере невидимы для обычного общего анализа крови, биохимических панелей и стандартной визуализации.
В больнице St. George Hospital наше диагностическое обследование при постковидном синдроме специально разработано для оценки этих механизмов. Опираясь на новаторскую работу д-ра Beate Jaeger по микрососудистой дисфункции, мы применяем расширенные исследования, чтобы точно определить, какие патологические процессы активны у каждого пациента, и сделать возможным действительно таргетное лечение.
Д-р Beate Jaeger находится в авангарде исследований микрососудистой дисфункции при постковидном синдроме. Её работа продемонстрировала, что нарушение микроциркуляции, часто не выявляемое обычной визуализацией, является центральным движущим фактором стойкой усталости, когнитивной дисфункции, непереносимости физической нагрузки и симптомов на уровне органов у пациентов с постковидным синдромом.
Микросгустки, или фибрин-амилоидные микросгустки, представляют собой аномальные сгустки в микрососудах, которые сопротивляются нормальному фибринолизу. Эти микросгустки нарушают доставку кислорода и питательных веществ к тканям и вносят вклад в полиорганные симптомы, характерные для постковидного синдрома. Диагностические и терапевтические протоколы д-ра Jaeger направлены именно на этот механизм.
Её выводы согласуются с растущим числом международных исследований, подтверждающих, что повреждение эндотелия, активация тромбоцитов и нарушение фибринолиза играют центральную роль в постковидной патологии и что эти механизмы требуют специальных диагностических подходов для их выявления и специальных терапевтических подходов для их устранения.
Наше комплексное обследование при постковидном синдроме охватывает пять основных областей, чтобы выявить конкретные механизмы, которые обусловливают Ваши симптомы. Каждая категория исследований даёт практически применимую информацию, которая напрямую учитывается при выборе лечения.
Функциональная оценка микроциркуляции с помощью капилляроскопии и измерения перфузии для оценки состояния и функции мельчайших кровеносных сосудов. Это выявляет нарушение микрососудистого кровотока, которое обычная визуализация сосудов не может обнаружить, и необходимо для понимания непереносимости физической нагрузки и органоспецифических симптомов.
Специализированная флуоресцентная микроскопия и анализ свёртывания крови для выявления фибрин-амилоидных микросгустков, которые сохраняются в крови многих пациентов с постковидным синдромом. Наряду с прямой визуализацией микросгустков мы оцениваем D-димер, продукты деградации фибриногена и маркеры активации тромбоцитов, чтобы количественно определить нагрузку сгустками и выбрать тактику антикоагулянтной терапии.
Комплексная иммунная панель, включающая субпопуляции лимфоцитов (CD4, CD8, NK-клетки), маркеры активации T-клеток, цитокиновые профили (IL-6, TNF-альфа, IL-1бета, IL-10), скрининг на аутоантитела и активацию комплемента. Это позволяет определить, вносят ли вклад в симптомы стойкая иммунная активация, истощение иммунной системы или аутоиммунные механизмы.
Оценка митохондриальной функции с помощью анализа органических кислот, соотношения лактат/пируват, уровня CoQ10 и маркеров окислительного стресса (глутатион, МДА, 8-OHdG). Мы также оцениваем статус NAD+, уровень витаминов группы B и метаболическую эффективность, чтобы выявить нарушения выработки энергии, которые обусловливают усталость и непереносимость физической нагрузки.
Оценка функции вегетативной нервной системы (вариабельность сердечного ритма, тилт-тест при наличии показаний), нейрокогнитивный скрининг и маркеры нейровоспаления. Многие пациенты с постковидным синдромом испытывают дизавтономию, «туман в голове» и когнитивные нарушения, связанные с нейровоспалением и микрососудистой дисфункцией в центральной нервной системе.
Исследование функции эндотелия, фактор фон Виллебранда, ADAMTS13, растворимый тромбомодулин и маркеры воспаления сосудов. Повреждение эндотелия является отличительным признаком COVID-19 и сохраняется у многих пациентов с постковидным синдромом, обусловливая дисфункцию как микрососудов, так и более крупных сосудов, которая вносит вклад в полиорганные симптомы.
Наше диагностическое обследование при постковидном синдроме обычно проводится в течение от 1 до 2 дней, что позволяет нам собрать исчерпывающие данные и эффективно разработать таргетный план лечения.
Подробный разбор Вашей истории COVID, хронологии симптомов, предыдущего лечения и текущего функционального состояния. Мы используем стандартизированную оценку симптомов в баллах, чтобы отслеживать их тяжесть и контролировать улучшение.
Забор крови для полной диагностической панели, включающей маркеры микроциркуляции, иммунное профилирование, анализ свёртывания крови, метаболическую оценку и маркеры воспаления.
Оценка микроциркуляции, исследование функции вегетативной нервной системы и любые дополнительные органоспецифические исследования, показанные с учётом профиля Ваших симптомов.
Подробный разбор всех результатов с Вашим лечащим врачом. Мы объясняем, какие механизмы активны в Вашем случае и как они связаны с Вашими конкретными симптомами.
На основании результатов Вашего диагностического обследования мы разрабатываем таргетный протокол лечения, направленный на выявленные конкретные патологические механизмы, с чёткими целями и контрольными точками наблюдения.
Полный обзор нашей программы лечения постковидного синдрома, включая симптомы, причины и наш интегративный подход.
Подробная информация о наших протоколах лечения, включая аферез, иммуномодуляцию и микрососудистую терапию.
Постковидная усталость имеет общие механизмы с синдромом хронической усталости, также называемым миалгическим энцефаломиелитом (СХУ/МЭ, англ. CFS/ME). Узнайте о нашем таргетном подходе к стойкой усталости.
Когда диагностика выявляет микросгустки и повышенные маркеры воспаления, аферез отфильтровывает их непосредственно из кровотока.
Что включает H.E.L.P.-аферез →Визуализация и функциональные исследования, выявляющие гипоксию тканей, служат ориентиром для протоколов HBOT, направленных на восстановление доставки кислорода к поражённым органам.
Что включает сеанс гипербарической оксигенации →Результаты исследования митохондрий учитываются в протоколах IHHT, предназначенных для восстановления способности клеток вырабатывать энергию, повреждённой COVID-19.
Что включает тренировка IHHT →Результаты иммунной панели служат ориентиром для таргетной иммуномодуляции, направленной на восстановление сбалансированной работы иммунной системы после связанной с COVID дисрегуляции.
Что включает иммунная терапия →Видеоконсультация на английском языке до Вашей поездки. Сначала врач изучает Ваши результаты обследований; мы отвечаем по электронной почте в течение одного рабочего дня (с понедельника по пятницу).
С понедельника по четверг 08:00–17:00, Пятница 08:00–14:00 (CET/CEST)+49 8061 398-0info@clinicum-stgeorg.de
St. George Hospital является специализированной больницей, а не отделением неотложной помощи. При неотложном медицинском состоянии в Германии звоните по номеру 112.
