Rosenheimer Str. 6-8, 83043 Bad Aibling, Германия · info@clinicum-stgeorg.de
Протокол лечения
Наша программа лечения объединяет несколько терапевтических методов в согласованный индивидуализированный протокол, разработанный для того, чтобы устранить персистирующую инфекцию Borrelia, восстановить функцию иммунной системы и поддержать полное выздоровление.
Теперь Вы знаете название своей болезни. Чего у Вас нет, так это последовательности: что происходит сначала, что потом, сколько это длится и кто наблюдает за всем этим. Вашим последним планом был рецепт и «посмотрим, как пойдёт».
На этой странице описан протокол лечения хронической болезни Лайма (хронического боррелиоза) в нашей больнице: от поступления до выписного письма.
Хроническая болезнь Лайма не является простой бактериальной инфекцией, которая поддаётся одному курсу антибиотиков. Это сложное мультисистемное заболевание, обусловленное персистирующей инфекцией, нарушением регуляции иммунной системы, хроническим воспалением и накопленной токсичностью.
Стандартные клинические руководства рекомендуют при болезни Лайма от 2 до 4 недель пероральных антибиотиков. Хотя этого может быть достаточно при ранних, неосложнённых инфекциях, такое лечение неизменно не помогает пациентам с уже сформировавшимся хроническим заболеванием. Причины хорошо задокументированы:
Наш протокол лечения направлен на каждую из этих проблем одновременно.
Структура программы
Наше лечение болезни Лайма разделено на отдельные клинические модули. Каждый модуль направлен на определённый аспект заболевания. Пациенты получают индивидуальную комбинацию в зависимости от результатов диагностического обследования. Протоколы разрабатывает медицинский директор д-р Julian Douwes.
Модуль 1
2 недели, стационарно
Базовый модуль лечения, направленный на устранение Borrelia за счёт синергии контролируемой гипертермии и целенаправленной противомикробной терапии.
2 сеанса при температуре от 41,6 до 41,8 °C (от 106,9 до 107,2 °F) по 120 минут каждый под непрерывным медицинским контролем. При этих температурах структура спирохет Borrelia нарушается, и они становятся высокоуязвимыми для антибиотиков.
2 недели индивидуально подобранных комбинаций внутривенных и пероральных антибиотиков, направленных на все морфологические формы Borrelia: активные спирохеты, цистные формы и сообщества в биоплёнках. Препараты подбираются с учётом чувствительности и профиля коинфекций.
Протоколы детоксикации для контроля реакций Герксгеймера, иммуномодуляция с помощью инфузий микронутриентов и ежедневная физиотерапия в течение всей 2-недельной программы.
Модуль 2
2 недели · при коинфекциях
Для пациентов с подтверждёнными коинфекциями (Bartonella, Babesia, Ehrlichia, Rickettsia, Mycoplasma и другими) в этом модуле применяется внутривенная лазерная терапия (фотодинамическая терапия) в сочетании с аферезом, чтобы воздействовать на возбудителей, которые не отвечают на одни лишь стандартные протоколы антибиотикотерапии.
Сеансы очищения крови для удаления циркулирующих фрагментов возбудителей, иммунных комплексов и медиаторов воспаления, высвобождающихся при разрушении возбудителей под действием лазера. В тяжёлых случаях коинфекций, когда инфекционная и воспалительная нагрузка требует более агрессивного очищения крови, помимо стандартного H.E.L.P.-афереза могут быть рекомендованы плазмообмен и эритроцитаферез.
Противомикробные средства, специфичные для коинфекций, подбираются с учётом выявленных возбудителей. Каждая коинфекция может требовать других препаратов и другой продолжительности лечения.
10 сеансов внутривенной низкоинтенсивной лазерной терапии (LLLT), при которой лазерный свет подаётся непосредственно в кровоток через оптоволоконный катетер в периферической вене. Терапия действует за счёт стимуляции функции митохондрий и активации клеточного синтеза АТФ, ускоряя заживление и иммунный ответ на клеточном уровне. Каждая длина волны воздействует на разные комплексы дыхательной цепи митохондрий:
Сеансы сочетают несколько длин волн в протоколе, индивидуально подобранном с учётом профиля коинфекций пациента. Терапия научно подтверждена, практически не имеет побочных эффектов и минимально инвазивна.
Модуль 3
1 неделя · восстановление кишечника
Длительная антибиотикотерапия нарушает микробиоту кишечника. Этот специальный модуль восстанавливает здоровье желудочно-кишечного тракта с помощью прямой трансплантации микробиоты и целенаправленной детоксикации, поддерживая долгосрочное восстановление иммунной системы.
Эндоскопические процедуры для оценки состояния желудочно-кишечного тракта и доставки живого коктейля микробиоты непосредственно в верхние и нижние отделы ЖКТ для оптимальной колонизации.
3 дня целенаправленных бактериальных клизм для укрепления разнообразия микробиоты и поддержки повторного заселения полезных бактериальных сообществ по всей толстой кишке.
Сопутствующие протоколы детоксикации для выведения остаточных метаболитов антибиотиков и поддержки печени, почек и лимфатической системы в фазе восстановления.
Дополнительные методы лечения
В зависимости от индивидуальных результатов диагностического обследования любой из следующих методов лечения может быть рекомендован в дополнение к базовым модулям или параллельно с ними:
Наш ведущий метод лечения хронической болезни Лайма. 2 сеанса в рамках пакета лечения болезни Лайма при температуре от 41,6 до 41,8 °C (от 106,9 до 107,2 °F) по 120 минут каждый под непрерывным медицинским контролем. При этих температурах структура спирохет Borrelia нарушается, а одновременно вводимые внутривенные антибиотики достигают резко возросшего проникновения в ткани. Белки теплового шока активируют мощные иммунные ответы.
Мы применяем тщательно подобранные комбинированные схемы внутривенных антибиотиков, направленные на все три морфологические формы Borrelia. Цефалоспорины и макролиды направлены на активные спирохеты, а такие препараты, как тинидазол и гидроксихлорохин, воздействуют на цистные формы. Средства, разрушающие биоплёнки, применяются для усиления проникновения антибиотиков в защищённые бактериальные сообщества.
Как сочетаются методы лечения болезни Лайма →Эта технология фильтрации крови избирательно удаляет из кровотока вредные белки, липопротеины, фибриноген и медиаторы воспаления. У пациентов с болезнью Лайма аферез снижает циркулирующую токсическую нагрузку, удаляет иммунные комплексы и улучшает кровоток в тканях, в которых сохраняется персистирующая инфекция. После сеансов пациенты обычно отмечают быстрое улучшение симптомов.
Внутривенная лазерная терапия подаёт свет нескольких длин волн непосредственно в кровоток через оптоволоконный катетер. Синий лазер (405 нм) с рибофлавином образует активные формы кислорода, токсичные для внутриклеточных возбудителей. Красный лазер (635 нм) обеспечивает противовоспалительную поддержку и поддержку митохондрий. Зелёный лазер (532 нм) улучшает реологию крови. УФ-лазер активирует иммунную функцию. Этот подход с несколькими длинами волн позволяет достичь возбудителей в тканях, куда антибиотики проникают ограниченно.
Для восстановления иммунной компетентности применяются терапия пептидами тимуса, высокие дозы внутривенного витамина C, инфузии глутатиона и целенаправленная поддержка микронутриентами. Хроническая инфекция Borrelia подавляет ключевые иммунные пути, и для выздоровления требуется активное восстановление иммунитета. На протяжении всего лечения мы контролируем иммунные маркеры, чтобы определять интенсивность терапии.
Контролируемая терапевтическая лихорадка с использованием бактериальных лизатов для стимуляции естественной лихорадочной реакции организма. В отличие от гипертермии, лихорадочная терапия активирует полный иммунологический каскад, связанный с естественной лихорадкой, включая выработку цитокинов, мобилизацию иммунных клеток и усиленный фагоцитоз. Этот метод применяется в больнице St. George Hospital на протяжении десятилетий.
Лечение в больнице St. George Hospital проводится в виде структурированной стационарной программы. Так выглядит типичный путь лечения:
Комплексное диагностическое обследование, затем 2 сеанса общей гипертермии всего тела при температуре от 41,6 до 41,8 °C (от 106,9 до 107,2 °F) по 120 минут каждый, одновременная комбинированная антибиотикотерапия в течение всех 2 недель, ежедневная детоксикация, инфузии для поддержки иммунной системы и физиотерапия.
Для пациентов с подтверждёнными коинфекциями: 10 сеансов внутривенной лазерной терапии (PDT) с использованием нескольких длин волн (синий 405 нм + рибофлавин, красный 635 нм, зелёный 532 нм, УФ), подаваемых непосредственно в кровоток через оптоволоконный катетер. В сочетании с очищением крови методом афереза (включая плазмообмен или эритроцитаферез в тяжёлых случаях) и целенаправленными противомикробными средствами, специфичными для выявленных коинфекций (Bartonella, Babesia, Ehrlichia и др.).
Гастроскопия и колоноскопия с переносом живого коктейля микробиоты, затем 3 дня целенаправленных бактериальных клизм и одновременная детоксикация. Восстанавливает здоровье кишечника, нарушенное длительной антибиотикотерапией.
Структурированный амбулаторный протокол с пероральными препаратами, повторными лабораторными исследованиями через 3, 6 и 12 месяцев, дистанционными видеоконсультациями и координацией с Вашими лечащими врачами по месту жительства. Дополнительное очищение крови (аферез) или нейральная терапия (прокаин) могут быть назначены по мере необходимости.
Результаты нашего лечения отслеживаются с помощью серийных лабораторных исследований и стандартизированных оценок симптомов. Хотя индивидуальные результаты различаются в зависимости от длительности болезни, нагрузки коинфекциями и предшествующего лечения, у большинства наших пациентов наблюдается значимое клиническое улучшение.
Частые варианты результатов включают:
Мы открыто говорим пациентам: лечение хронической болезни Лайма представляет собой процесс, а не однократное событие. Большинству пациентов требуется длительное ведение, и им может быть полезно несколько курсов лечения. Полное исчезновение симптомов зависит от конкретного случая, и мы формируем реалистичные ожидания, работая над наилучшим возможным результатом для каждого пациента.
Видеоконсультация на английском языке до Вашей поездки. Сначала врач изучает Ваши результаты обследований; мы отвечаем по электронной почте в течение одного рабочего дня (с понедельника по пятницу).
С понедельника по четверг 08:00–17:00, Пятница 08:00–14:00 (CET/CEST)+49 8061 398-0info@clinicum-stgeorg.de
St. George Hospital является специализированной больницей, а не отделением неотложной помощи. При неотложном медицинском состоянии в Германии звоните по номеру 112.
