Хроническая болезнь Лайма и коинфекции: стационарное лечение в Германии

1. Диагностика

Программа начинается со сбора анамнеза, физикального и неврологического осмотра и лабораторных тестов. Лабораторные тесты включают Borrelia ELISpot, Western blot с расширенным анализом полос, анализ натуральных клеток-киллеров CD57, панель на коинфекции и оценку функции иммунной системы. Эти тесты выходят за рамки стандартного двухэтапного теста (ELISA и Western blot). Болезнь Лайма остаётся клиническим диагнозом, который лабораторные тесты подкрепляют. Как больница ставит диагноз болезни Лайма

2. Базовый модуль лечения болезни Лайма (2 недели, стационарно)

Базовый модуль лечения болезни Лайма сочетает два сеанса общей гипертермии всего тела с антибиотикотерапией. Больница называет этот протокол термоэрадикацией, усиленной антибиотиками (AAT, англ. antibiotic-augmented thermoeradication). Этот термин является названием протокола и не описывает гарантированный результат. Во время каждого сеанса общей гипертермии всего тела достигается температура от 41,6 до 41,8 °C (от 106,9 до 107,2 °F) на 120 минут. Минимальная целевая температура протокола AAT составляет 41,6 °C. Протокол устанавливает этот минимум, потому что лабораторные исследования показывают, что бактерии Borrelia чувствительны к нагреванию. Сеансы проводятся под седацией. Больница предлагает общую гипертермию всего тела только в рамках стационарной программы. Медицинский персонал в течение всего сеанса контролирует температуру ядра тела, частоту сердечных сокращений, уровень кислорода и артериальное давление. Антибиотикотерапия проводится индивидуально подобранными комбинациями, которые вводятся внутривенно и принимаются перорально, в течение 2 недель. Модуль сопровождают поддерживающие инфузии и ежедневная физиотерапия. Протокол лечения болезни Лайма подробно и из чего состоит сеанс общей гипертермии всего тела

3. Модуль лечения коинфекций (ещё 2 недели, только если коинфекции подтверждены)

Панель на коинфекции проверяет наличие Bartonella, Babesia, Ehrlichia, Anaplasma, Rickettsia, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Yersinia. Если коинфекция подтверждена, модуль лечения коинфекций добавляет 10 сеансов внутривенной лазерной терапии, аферез и противомикробные средства, которые врач подбирает для выявленного возбудителя. Коинфекции, на которые больница проводит тестирование и из чего состоит внутривенная лазерная терапия

4. Аферез, если показан

Аферез представляет собой группу процедур, при которых кровь фильтруется вне организма. В программе лечения болезни Лайма врач может рекомендовать H.E.L.P.-аферез. Пациентам с повышенным уровнем аутоантител врач может рекомендовать иммуноадсорбцию. Решение зависит от результатов Ваших лабораторных исследований. Из чего состоит H.E.L.P.-аферез и из чего состоит иммуноадсорбция

5. Неделя восстановления микробиоты (ещё 1 неделя, по желанию)

Антибиотикотерапия в течение нескольких недель нарушает бактериальную флору кишечника. Третий модуль направлен на кишечник после антибиотикотерапии. Он включает гастроскопию и колоноскопию с трансплантацией микробиоты. Врач обсуждает с Вами, подходит ли Вам этот модуль. Из чего состоит трансплантация микробиоты

6. Один согласованный план

Программа является комплексной. Она в одном плане направлена на различные сферы болезни Лайма: инфекцию Borrelia и коинфекции, воспаление, иммунную систему, детоксикацию, микробиоту кишечника, подвижность и боль, психическое здоровье и питание. Все методы лечения относятся к одному плану, и планирует их одна команда. Лечащая команда каждый день анализирует Ваши результаты и Вашу реакцию на лечение и корректирует план. Как сочетаются методы лечения болезни Лайма

Термин. Врачи используют термин «хроническая болезнь Лайма» по-разному, и многие медицинские общества его не используют. Эти общества говорят о «постлечебном синдроме болезни Лайма (PTLDS)», когда симптомы сохраняются после антибиотикотерапии. На этой странице хроническая болезнь Лайма означает стойкие симптомы в связи с инфекцией Borrelia, с коинфекциями или без них.

Диагноз. Ни один лабораторный тест в отдельности не может подтвердить или исключить хроническую инфекцию Borrelia. Врачи сопоставляют Ваш анамнез, данные осмотра и результаты нескольких лабораторных тестов. На странице о постановке диагноза перечислены опубликованные исследования, на которые ссылается больница.

Общая гипертермия всего тела. Лабораторные исследования показывают, что температура выше 41 °C снижает жизнеспособность бактерий Borrelia. Протокол AAT построен на этом результате и устанавливает 41,6 °C в качестве своей минимальной температуры.

Опыт. С 1995 года больница пролечила более 12 000 пациентов с болезнью Лайма. Больница провела более 30 000 сеансов общей гипертермии всего тела.

Индивидуальная концепция. Программа не входит в лечение, рекомендованное клиническими руководствами. После диагностического обследования врачи создают для каждого пациента индивидуальную концепцию лечения. Методы лечения вне рекомендаций клинических руководств больница проводит как индивидуальную попытку лечения (нем. individueller Heilversuch). Прежде чем Вы дадите согласие, Ваш врач разъясняет Вам процедуру и современное состояние знаний.

Чего программа сделать не может. Больница не обещает результатов. Ответ на лечение зависит от длительности болезни, от коинфекций и от индивидуальных факторов. Лечение хронической болезни Лайма представляет собой процесс. Большинству пациентов после выписки нужно продолжение лечения дома, а некоторые пациенты возвращаются на следующий курс лечения. Врачи фиксируют лабораторные показатели и стандартизированные оценки симптомов до и после лечения, чтобы Вы и Ваш лечащий врач по месту жительства могли видеть динамику.

Побочные эффекты. У некоторых пациентов во время лечения возникает реакция Герксгеймера. Реакция Герксгеймера представляет собой временное усиление симптомов. Команда наблюдает за этой реакцией и лечит её. После сеанса общей гипертермии всего тела Вы будете чувствовать усталость до конца дня.