Lėtinė Laimo liga
Lėtinė Laimo liga ir koinfekcijos: stacionarinis gydymas Vokietijoje
Daugelis mums rašančių pacientų serga jau daugelį metų. Jie lankėsi pas kelis specialistus ir baigė ne vieną antibiotikų kursą. St. George Hospital ligoninė Bad Aiblinge, Vokietijoje, nuo 1995 metų gydo lėtine Laimo liga sergančius pacientus pagal stacionarinio gydymo programą. Šiame puslapyje aprašoma, ką ligoninė daro, kam programa gali būti svarstoma, ką rodo moksliniai duomenys ir ko programa negali.
- 1991Įkurta Bad Aiblinge
- 70Lovų vienoje vietoje
- 12 000+Laimo ligos pacientų nuo 1995 m.
- 30 000+Viso kūno hipertermijos seansų
Kam skirtas šis puslapis ir kam ne
Šis puslapis skirtas Jums, jei
- Jums diagnozuota Laimo liga arba erkių platinama koinfekcija, o simptomai po gydymo išliko.
- Jūsų simptomai prasidėjo po žinomo ar galimo erkės įkandimo, o ankstesni tyrimai nedavė aiškaus rezultato.
- Norite stacionarinio gydymo programos licencijuotoje ligoninėje, kurioje gydytojai yra vietoje kiekvieną dieną.
- Esate artimasis ir lyginate ligonines savo šeimos nariui.
Šis puslapis Jums neskirtas, jei
- Jums reikia skubios medicinos pagalbos. St. George Hospital ligoninė yra specializuota ligoninė ir neturi skubiosios pagalbos skyriaus. Skubiosios pagalbos numeris Vokietijoje yra 112.
- Jums neseniai įkando erkė arba sergate ankstyvąja Laimo liga. Gydymo gairės ankstyvajai Laimo ligai rekomenduoja nuo 2 iki 4 savaičių geriamųjų antibiotikų. To gali pakakti ankstyvai, nekomplikuotai infekcijai. Pirmiausia kreipkitės į gydytoją savo šalyje.
- Tikitės išgydymo pažado. Ligoninė tokio pažado neduoda nė vienam pacientui.
Išnagrinėjęs Jūsų medicininius dokumentus, gydytojas nusprendžia, kurios programos dalys Jums tinka. Viso kūno hipertermija tinka ne kiekvienam pacientui.
Ką daro ligoninė
Laimo ligos programą sudaro moduliai. Kiekvienas pacientas gauna modulius, atitinkančius diagnostinių tyrimų rezultatus. Protokolus kuria medicinos direktorius dr. Julian Douwes. Gydymą skyriuje prižiūri dr. Angelina Svircev.
1. Diagnostiniai tyrimai
Programa pradedama ligos istorija, fiziniu ir neurologiniu ištyrimu bei laboratoriniais tyrimais. Laboratoriniai tyrimai apima Borrelia ELISpot, Western blot su išplėstine juostų analize, CD57 natūraliųjų žudikių ląstelių analizę, koinfekcijų tyrimų rinkinį ir imuninės funkcijos vertinimą. Šie tyrimai peržengia standartinio dviejų etapų tyrimo (ELISA ir Western blot) ribas. Laimo liga išlieka klinikine diagnoze, kurią paremia laboratoriniai tyrimai. Kaip ligoninė nustato Laimo ligos diagnozę
2. Pagrindinis Laimo ligos modulis (2 savaitės, stacionare)
Pagrindinis Laimo ligos modulis derina du viso kūno hipertermijos seansus su gydymu antibiotikais. Ligoninė šį protokolą vadina antibiotikais sustiprinta termoeradikacija (AAT, angl. antibiotic-augmented thermoeradication). Šis terminas yra protokolo pavadinimas ir neapibūdina garantuoto rezultato. Kiekvieno viso kūno hipertermijos seanso metu temperatūra 120 minučių siekia nuo 41,6 iki 41,8 °C (nuo 106,9 iki 107,2 °F). Minimali AAT protokolo tikslinė temperatūra yra 41,6 °C. Protokolas nustato šį minimumą, nes laboratoriniai tyrimai rodo, kad Borrelia bakterijos yra jautrios karščiui. Seansai atliekami taikant sedaciją. Ligoninė viso kūno hipertermiją siūlo tik stacionarinio gydymo programoje. Viso seanso metu medicinos personalas stebi vidinę kūno temperatūrą, širdies susitraukimų dažnį, deguonies lygį ir kraujospūdį. Gydymui antibiotikais 2 savaites taikomi individualiai parinkti deriniai, skiriami į veną ir per burną. Modulį papildo palaikomosios infuzijos ir kasdienė kineziterapija. Išsamus Laimo ligos gydymo protokolas ir ką apima viso kūno hipertermijos seansas
3. Koinfekcijų modulis (2 papildomos savaitės, tik jei koinfekcijos patvirtintos)
Koinfekcijų tyrimų rinkinys apima Bartonella, Babesia, Ehrlichia, Anaplasma, Rickettsia, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae ir Yersinia tyrimus. Jei koinfekcija patvirtinama, koinfekcijų modulis prideda 10 intraveninės lazerio terapijos seansų, aferezę ir antimikrobinius vaistus, kuriuos gydytojas parenka nustatytam patogenui. Koinfekcijos, kurias tiria ligoninė ir ką apima intraveninė lazerio terapija
4. Aferezė, jei indikuotina
Aferezė yra procedūrų grupė, kurių metu kraujas filtruojamas už kūno ribų. Laimo ligos programoje gydytojas gali rekomenduoti H.E.L.P. aferezę. Pacientams, kurių autoantikūnų lygis padidėjęs, gydytojas gali rekomenduoti imunoadsorbciją. Sprendimas priklauso nuo Jūsų laboratorinių tyrimų rezultatų. Ką apima H.E.L.P. aferezė ir ką apima imunoadsorbcija
5. Mikrobiotos atkūrimo savaitė (1 papildoma savaitė, pasirinktinai)
Kelias savaites trunkantis gydymas antibiotikais sutrikdo žarnyno bakterijas. Trečiasis modulis skirtas žarnynui po gydymo antibiotikais. Jis apima gastroskopiją ir kolonoskopiją su mikrobiotos persodinimu. Gydytojas su Jumis aptaria, ar šis modulis Jums tinka. Ką apima mikrobiotos persodinimas
6. Vienas koordinuotas planas
Programa yra visapusiška. Viename plane ji skirta skirtingoms Laimo ligos sritims: Borrelia infekcijai ir koinfekcijoms, uždegimui, imuninei sistemai, detoksikacijai, žarnyno mikrobiotai, judrumui ir skausmui, psichikos sveikatai ir mitybai. Visi gydymo metodai priklauso vienam planui, ir juos planuoja viena komanda. Gydymo komanda kiekvieną dieną peržiūri Jūsų tyrimų rezultatus bei atsaką į gydymą ir koreguoja planą. Kaip derinami Laimo ligos gydymo metodai
Kaip vyksta buvimas ligoninėje: nuo pirmos žinutės iki tolesnės priežiūros
- Jūsų užklausa. Per kontaktinę formą rašote tarptautinių pacientų skyriui. Aprašote savo ligos istoriją ir pridedate turimus medicininius dokumentus. Tinka ir neišsamūs dokumentai. Skyrius atsako anglų arba vokiečių kalba.
- Medicininių dokumentų peržiūra ir vaizdo konsultacija. Gydytojas perskaito Jūsų medicininius dokumentus. Tada, prieš užsisakydami bet kokią kelionę, kalbatės su gydytoju vaizdo ryšiu anglų kalba. Gydytojas pasako, ar buvimas ligoninėje Jums yra tikslingas ir ką jis apimtų.
- Rašytinis pasiūlymas. Raštu gaunate siūlomą programą, numatomą buvimo trukmę ir neįpareigojančią išlaidų sąmatą. Nieko neužsakoma, kol negavote šių dokumentų.
- Planavimas ir kelionė. Jūsų koordinatorius suplanuoja priėmimą. Tarptautinių pacientų skyrius organizuoja pervežimą iš Miuncheno oro uosto ir padeda pasirūpinti apgyvendinimu lydinčiam asmeniui. Jei Jums reikia medicininės vizos, skyrius išduoda kvietimo laišką.
- Atvykimo diena. Slaugytojas(-a) paima kraujo laboratoriniams tyrimams. Susitinkate su savo atsakinguoju gydytoju klinikiniam įvertinimui. Gydytojas užbaigia gydymo planą, ir gaunate kitų dienų tvarkaraštį.
- Gydymo savaitės. Įprasto dviejų savaičių buvimo metu gydymas antibiotikais ir palaikomosios infuzijos pradedami 2 ir 3 dienomis. Pirmasis viso kūno hipertermijos seansas vyksta 4 dieną. 7 dieną gydytojas peržiūri naujus laboratorinių tyrimų rodiklius ir prireikus koreguoja planą. Antrasis viso kūno hipertermijos seansas vyksta tarp 8 ir 10 dienos. Nuo 11 iki 14 dienos vyksta baigiamoji konsultacija ir sudaromas išrašymo planas.
- Išrašymas ir tolesnė priežiūra. Gaunate rašytinę gydymo ataskaitą anglų ir vokiečių kalbomis, vaistų vartojimo planą ir tolesnės priežiūros tvarkaraštį. Tolesnės priežiūros tvarkaraštis apima pakartotinius laboratorinius tyrimus po 3, 6 ir 12 mėnesių bei konsultacijas vaizdo ryšiu. Ligoninės gydytojai gali bendrauti su Jūsų šeimos gydytoju.
Moksliniai duomenys ir ribos
Terminas. Gydytojai terminą „lėtinė Laimo liga“ vartoja skirtingai, o daugelis medicinos draugijų jo nevartoja. Šios draugijos kalba apie „po gydymo išliekantį Laimo ligos sindromą (PTLDS)“, kai simptomai išlieka po gydymo antibiotikais. Šiame puslapyje lėtinė Laimo liga (Laimo boreliozė) reiškia nuolatinius simptomus, susijusius su Borrelia infekcija, su koinfekcijomis arba be jų.
Diagnozė. Joks vienas laboratorinis tyrimas negali patvirtinti ar paneigti lėtinės Borrelia infekcijos. Gydytojai sujungia Jūsų ligos istoriją, ištyrimą ir kelių laboratorinių tyrimų rezultatus. Diagnozės puslapyje pateikiami paskelbti tyrimai, kuriais remiasi ligoninė.
Viso kūno hipertermija. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad aukštesnė nei 41 °C temperatūra mažina Borrelia bakterijų gyvybingumą. AAT protokolas grindžiamas šiuo radiniu ir 41,6 °C nustato kaip minimalią temperatūrą.
Patirtis. Nuo 1995 metų ligoninė yra gydžiusi daugiau nei 12 000 Laimo liga sergančių pacientų. Ligoninė yra atlikusi daugiau nei 30 000 viso kūno hipertermijos seansų.
Individuali koncepcija. Programa neįtraukta į klinikinėse gairėse rekomenduojamą gydymą. Po diagnostinių tyrimų gydytojai kiekvienam pacientui sukuria individualią gydymo koncepciją. Gydymo metodus, neįtrauktus į klinikinėse gairėse rekomenduojamą gydymą, ligoninė taiko kaip individualų gydymo bandymą (vokiškai: individueller Heilversuch). Prieš Jums duodant sutikimą, Jūsų gydytojas paaiškina procedūrą ir dabartinį žinių lygį.
Ko programa negali. Ligoninė nežada rezultatų. Atsakas į gydymą priklauso nuo ligos trukmės, koinfekcijų ir individualių veiksnių. Lėtinės Laimo ligos gydymas yra procesas. Daugumai pacientų po išrašymo reikia tolesnės priežiūros namuose, o kai kurie pacientai grįžta kitam gydymo ciklui. Gydytojai užfiksuoja laboratorinių tyrimų rodiklius ir standartizuotus simptomų balus prieš gydymą ir po jo, kad Jūs ir Jūsų šeimos gydytojas matytumėte ligos eigą.
Šalutinis poveikis. Kai kuriems pacientams gydymo metu pasireiškia Herxheimerio reakcija. Herxheimerio reakcija yra laikinas simptomų pablogėjimas. Komanda šią reakciją stebi ir gydo. Po viso kūno hipertermijos seanso likusią dienos dalį būsite pavargę.
Kelionė, buvimo trukmė, išlaidos ir kalbos
Kelionė
Miuncheno oro uostas (MUC) yra maždaug 60 minučių kelio automobiliu nuo Bad Aiblingo. Zalcburgo oro uostas (SZG) yra maždaug 90 minučių kelio automobiliu nuo Bad Aiblingo. Tarptautinių pacientų skyrius organizuoja pervežimą. Ligoninės adresas: Rosenheimer Str. 6-8, 83043 Bad Aibling, Vokietija.
Buvimo trukmė
Pagrindinis Laimo ligos modulis trunka 2 savaites. Koinfekcijų modulis prideda 2 savaites. Mikrobiotos atkūrimo savaitė prideda 1 savaitę. Visa programa trunka nuo 2 iki 5 savaičių.
Išlaidos
Šiame puslapyje kainos nenurodomos. Ligoninė dirba su gydymo paketais ir visada juos pritaiko kiekvienam pacientui. Gavę Jūsų užklausą ir išnagrinėję Jūsų atvejį, prieš kelionę raštu pateikiame neįpareigojančią išlaidų sąmatą. Gydymą apmoka pats pacientas. Gaunate sąskaitą su diagnozėmis ir procedūrų aprašymais. Šią sąskaitą galite pateikti savo draudikui. Dėl kompensavimo sprendžia Jūsų draudikas, o ligoninė negali pažadėti kompensavimo. Kainos ir draudimas
Kalbos
Mūsų komanda kalba vokiškai ir angliškai. Susirašinėjimas, medicininės konsultacijos ir Jūsų buvimas ligoninėje vyksta anglų arba vokiečių kalba.
Kitomis kalbomis vertėją galima užsakyti pagal pageidavimą.
Klausimai, kuriuos pacientai užduoda apie Laimo ligos programą
Kiek trunka Laimo ligos programa?
Pagrindinis Laimo ligos modulis trunka 2 savaites. Jei patvirtinamos koinfekcijos, koinfekcijų modulis prideda 2 savaites. Mikrobiotos atkūrimo savaitė prideda 1 savaitę. Visa programa trunka nuo 2 iki 5 savaičių. Išnagrinėjęs Jūsų medicininius dokumentus, gydytojas pasiūlo trukmę.
Ar prieš kreipiantis man reikia teigiamo Laimo ligos tyrimo rezultato?
Ne. Atsiųskite turimus rezultatus. Pirmajai peržiūrai tinka ir neišsamūs medicininiai dokumentai. Joks vienas laboratorinis tyrimas negali patvirtinti ar paneigti lėtinės Borrelia infekcijos. Gydytojai sujungia Jūsų ligos istoriją, ištyrimą ir kelis laboratorinius tyrimus.
Kas vyksta viso kūno hipertermijos metu?
Gydytojas patikrina Jūsų gyvybinius rodiklius. Jums įvedamas intraveninis kateteris ir temperatūros zondas. Seanso metu su Jumis yra slaugytojas(-a) ir gydytojas. Puslapyje apie viso kūno hipertermiją ligoninėje aprašomas kiekvienas žingsnis.
Ar galite pažadėti, kad mano simptomai pagerės?
Ne. Atsakas į gydymą kiekvienam pacientui skiriasi. Jis priklauso nuo ligos trukmės, koinfekcijų ir individualių veiksnių. Gydytojai užfiksuoja laboratorinių tyrimų rodiklius ir simptomus prieš gydymą ir po jo. Vaizdo konsultacijos metu gydytojas aptaria, kas realu atsižvelgiant į Jūsų ligos istoriją.
Ar kartu su manimi gali keliauti lydintis asmuo?
Taip. Lydintis asmuo gali apsistoti Jūsų palatoje ant papildomos lovos arba viešbutyje ar svečių namuose netoli ligoninės. Tarptautinių pacientų skyrius padeda užsisakyti.
Ar bendradarbiausite su mano šeimos gydytoju?
Taip. Išrašymo metu gaunate rašytinę gydymo ataskaitą anglų ir vokiečių kalbomis Jūsų šeimos gydytojui. Tolesnės priežiūros konsultacijos vaizdo ryšiu yra programos dalis. Ligoninės gydytojai taip pat gali tiesiogiai bendrauti su Jūsų šeimos gydytoju.
Kiek kainuoja programa?
Šiame puslapyje kainos nenurodomos. Ligoninė dirba su gydymo paketais ir visada juos pritaiko kiekvienam pacientui. Gavę Jūsų užklausą ir išnagrinėję Jūsų atvejį, prieš kelionę raštu pateikiame neįpareigojančią išlaidų sąmatą.
Užsisakyti konsultaciją
Vaizdo konsultacija anglų kalba prieš Jums išvykstant. Pirmiausia gydytojas peržiūri Jūsų tyrimų rezultatus; atsakome el. paštu per vieną darbo dieną (nuo pirmadienio iki penktadienio).
Nuo pirmadienio iki ketvirtadienio 08:00–17:00, Penktadienį 08:00–14:00 (CET/CEST)+49 8061 398-0info@clinicum-stgeorg.de
St. George Hospital yra specializuota ligoninė, o ne skubiosios pagalbos skyrius. Ištikus skubiai medicininei situacijai Vokietijoje, skambinkite 112.