Lėtinė Laimo liga ir koinfekcijos: stacionarinis gydymas Vokietijoje

1. Diagnostiniai tyrimai

Programa pradedama ligos istorija, fiziniu ir neurologiniu ištyrimu bei laboratoriniais tyrimais. Laboratoriniai tyrimai apima Borrelia ELISpot, Western blot su išplėstine juostų analize, CD57 natūraliųjų žudikių ląstelių analizę, koinfekcijų tyrimų rinkinį ir imuninės funkcijos vertinimą. Šie tyrimai peržengia standartinio dviejų etapų tyrimo (ELISA ir Western blot) ribas. Laimo liga išlieka klinikine diagnoze, kurią paremia laboratoriniai tyrimai. Kaip ligoninė nustato Laimo ligos diagnozę

2. Pagrindinis Laimo ligos modulis (2 savaitės, stacionare)

Pagrindinis Laimo ligos modulis derina du viso kūno hipertermijos seansus su gydymu antibiotikais. Ligoninė šį protokolą vadina antibiotikais sustiprinta termoeradikacija (AAT, angl. antibiotic-augmented thermoeradication). Šis terminas yra protokolo pavadinimas ir neapibūdina garantuoto rezultato. Kiekvieno viso kūno hipertermijos seanso metu temperatūra 120 minučių siekia nuo 41,6 iki 41,8 °C (nuo 106,9 iki 107,2 °F). Minimali AAT protokolo tikslinė temperatūra yra 41,6 °C. Protokolas nustato šį minimumą, nes laboratoriniai tyrimai rodo, kad Borrelia bakterijos yra jautrios karščiui. Seansai atliekami taikant sedaciją. Ligoninė viso kūno hipertermiją siūlo tik stacionarinio gydymo programoje. Viso seanso metu medicinos personalas stebi vidinę kūno temperatūrą, širdies susitraukimų dažnį, deguonies lygį ir kraujospūdį. Gydymui antibiotikais 2 savaites taikomi individualiai parinkti deriniai, skiriami į veną ir per burną. Modulį papildo palaikomosios infuzijos ir kasdienė kineziterapija. Išsamus Laimo ligos gydymo protokolas ir ką apima viso kūno hipertermijos seansas

3. Koinfekcijų modulis (2 papildomos savaitės, tik jei koinfekcijos patvirtintos)

Koinfekcijų tyrimų rinkinys apima Bartonella, Babesia, Ehrlichia, Anaplasma, Rickettsia, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae ir Yersinia tyrimus. Jei koinfekcija patvirtinama, koinfekcijų modulis prideda 10 intraveninės lazerio terapijos seansų, aferezę ir antimikrobinius vaistus, kuriuos gydytojas parenka nustatytam patogenui. Koinfekcijos, kurias tiria ligoninė ir ką apima intraveninė lazerio terapija

4. Aferezė, jei indikuotina

Aferezė yra procedūrų grupė, kurių metu kraujas filtruojamas už kūno ribų. Laimo ligos programoje gydytojas gali rekomenduoti H.E.L.P. aferezę. Pacientams, kurių autoantikūnų lygis padidėjęs, gydytojas gali rekomenduoti imunoadsorbciją. Sprendimas priklauso nuo Jūsų laboratorinių tyrimų rezultatų. Ką apima H.E.L.P. aferezė ir ką apima imunoadsorbcija

5. Mikrobiotos atkūrimo savaitė (1 papildoma savaitė, pasirinktinai)

Kelias savaites trunkantis gydymas antibiotikais sutrikdo žarnyno bakterijas. Trečiasis modulis skirtas žarnynui po gydymo antibiotikais. Jis apima gastroskopiją ir kolonoskopiją su mikrobiotos persodinimu. Gydytojas su Jumis aptaria, ar šis modulis Jums tinka. Ką apima mikrobiotos persodinimas

6. Vienas koordinuotas planas

Programa yra visapusiška. Viename plane ji skirta skirtingoms Laimo ligos sritims: Borrelia infekcijai ir koinfekcijoms, uždegimui, imuninei sistemai, detoksikacijai, žarnyno mikrobiotai, judrumui ir skausmui, psichikos sveikatai ir mitybai. Visi gydymo metodai priklauso vienam planui, ir juos planuoja viena komanda. Gydymo komanda kiekvieną dieną peržiūri Jūsų tyrimų rezultatus bei atsaką į gydymą ir koreguoja planą. Kaip derinami Laimo ligos gydymo metodai

Terminas. Gydytojai terminą „lėtinė Laimo liga“ vartoja skirtingai, o daugelis medicinos draugijų jo nevartoja. Šios draugijos kalba apie „po gydymo išliekantį Laimo ligos sindromą (PTLDS)“, kai simptomai išlieka po gydymo antibiotikais. Šiame puslapyje lėtinė Laimo liga (Laimo boreliozė) reiškia nuolatinius simptomus, susijusius su Borrelia infekcija, su koinfekcijomis arba be jų.

Diagnozė. Joks vienas laboratorinis tyrimas negali patvirtinti ar paneigti lėtinės Borrelia infekcijos. Gydytojai sujungia Jūsų ligos istoriją, ištyrimą ir kelių laboratorinių tyrimų rezultatus. Diagnozės puslapyje pateikiami paskelbti tyrimai, kuriais remiasi ligoninė.

Viso kūno hipertermija. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad aukštesnė nei 41 °C temperatūra mažina Borrelia bakterijų gyvybingumą. AAT protokolas grindžiamas šiuo radiniu ir 41,6 °C nustato kaip minimalią temperatūrą.

Patirtis. Nuo 1995 metų ligoninė yra gydžiusi daugiau nei 12 000 Laimo liga sergančių pacientų. Ligoninė yra atlikusi daugiau nei 30 000 viso kūno hipertermijos seansų.

Individuali koncepcija. Programa neįtraukta į klinikinėse gairėse rekomenduojamą gydymą. Po diagnostinių tyrimų gydytojai kiekvienam pacientui sukuria individualią gydymo koncepciją. Gydymo metodus, neįtrauktus į klinikinėse gairėse rekomenduojamą gydymą, ligoninė taiko kaip individualų gydymo bandymą (vokiškai: individueller Heilversuch). Prieš Jums duodant sutikimą, Jūsų gydytojas paaiškina procedūrą ir dabartinį žinių lygį.

Ko programa negali. Ligoninė nežada rezultatų. Atsakas į gydymą priklauso nuo ligos trukmės, koinfekcijų ir individualių veiksnių. Lėtinės Laimo ligos gydymas yra procesas. Daugumai pacientų po išrašymo reikia tolesnės priežiūros namuose, o kai kurie pacientai grįžta kitam gydymo ciklui. Gydytojai užfiksuoja laboratorinių tyrimų rodiklius ir standartizuotus simptomų balus prieš gydymą ir po jo, kad Jūs ir Jūsų šeimos gydytojas matytumėte ligos eigą.

Šalutinis poveikis. Kai kuriems pacientams gydymo metu pasireiškia Herxheimerio reakcija. Herxheimerio reakcija yra laikinas simptomų pablogėjimas. Komanda šią reakciją stebi ir gydo. Po viso kūno hipertermijos seanso likusią dienos dalį būsite pavargę.