Rosenheimer Str. 6-8, 83043 Bad Aibling, Vokietija · info@clinicum-stgeorg.de
Erkių platinamos koinfekcijos
Erkės perneša kur kas daugiau nei Borrelia. Vertinama, kad nuo 50 iki 80 % lėtine Laimo liga sergančių pacientų turi vieną ar daugiau koinfekcijų, kurios apsunkina diagnozę, keičia simptomus ir reikalauja tikslinio gydymo, peržengiančio standartinius Laimo ligos protokolus.
Naktinis prakaitavimas, apie kurį niekas neklausė. Pėdų padų skausmas rytais. Nerimas, atsiradęs iš niekur, gyvenime, kuriame anksčiau nerimo nebuvo. Jus gydė nuo vieno organizmo. Erkė nešiojo ne vieną.
Šiame puslapyje paaiškinama, kokias koinfekcijas tiriame, kaip kiekviena jų keičia vaizdą ir kaip jos gydomos.
Kai kartu su Borrelia yra koinfekcijų, klinikinis vaizdas tampa sudėtingesnis ir sunkesnis. Pacientai, turintys koinfekcijų, paprastai patiria intensyvesnius simptomus, lėčiau reaguoja į gydymą ir susiduria su didesne diagnostine painiava.
Požymiai, kad gali būti koinfekcijų:
Koinfekcijos yra vieni labiausiai nepastebimų lėtinės Laimo ligos (Laimo boreliozė) veiksnių. Daugelis pacientų gydomi tik nuo Borrelia, nors turi papildomų infekcijų, kurios neleidžia pasveikti.
Dauguma gydytojų, diagnozuojančių Laimo ligą, koinfekcijų tyrimų neskiria. Standartinis Laimo ligos ištyrimas orientuojasi išimtinai į Borrelia ir ignoruoja tai, kad tas pats erkės įkandimas vienu metu gali perduoti kelis patogenus. Be specifinių tyrimų koinfekcijos lieka nematomos.
Daugelio koinfekcijų tyrimai turi tuos pačius trūkumus kaip ir standartiniai Laimo ligos tyrimai. Antikūnų tyrimai nenustato infekcijų pacientams, kurių imuninis atsakas slopinamas, o daugelį kartu infekuojančių organizmų sunku išauginti pasėlyje ar nustatyti PGR metodu įprastuose kraujo mėginiuose.
Koinfekcijų simptomai plačiai sutampa su Laimo ligos simptomais ir tarpusavyje. Neturint specialios patirties erkių platinamų ligų srityje, atskirti Borrelia sukeliamus simptomus nuo koinfekcijų sukeliamų simptomų beveik neįmanoma, todėl sudaromi neišsamūs gydymo planai.
Bartonella rūšys (ypač B. henselae ir B. quintana) yra ląstelių viduje gyvenančios bakterijos, perduodamos per erkių įkandimus, blusų įkandimus, kačių įdrėskimus ir galbūt per kitus vabzdžius pernešėjus. Bartonella infekcija vis dažniau pripažįstama viena dažniausių ir kliniškai reikšmingiausių Laimo ligos koinfekcijų.
Bartonella turi ypatingą afinitetą endotelio ląstelėms (kraujagyslių vidiniam sluoksniui) ir eritrocitams, o tai paaiškina jos sukeliamus įvairiapusius kraujagyslių ir neurologinius simptomus. Ji gali sukelti vaskulitą, neurouždegimą ir psichikos sutrikimų apraiškas, kurios dažnai klaidingai diagnozuojamos kaip pirminės psichikos sveikatos ligos.
Bartonella atveju reikia specifinių antibiotikų derinių, paprastai įskaitant vaistus, kurie pasiekia didelę koncentraciją ląstelių viduje, pavyzdžiui, azitromiciną, rifampiciną ar fluorochinolonus. Gydymas dažnai trunka ilgiau nei gydant vien Borrelia infekciją, o atsako stebėjimas yra būtinas.
Babesia rūšys (B. microti, B. duncani ir kitos) yra pirmuonys parazitai, kurie, panašiai kaip maliarija, infekuoja eritrocitus. Babesia perneša tos pačios Ixodes erkės, kurios perneša Borrelia, ir ji dažnai nustatoma Laimo ligos pacientams. Kadangi tai parazitas, o ne bakterija, ji nereaguoja į Laimo ligai gydyti naudojamus antibiotikus.
Babeziozė sukelia hemolizinę anemiją, nes parazitai suardo eritrocitus; dėl to atsiranda būdingi simptomai: oro trūkumas, gausus prakaitavimas ir didžiulis nuovargis. Ji gali kelti pavojų gyvybei pacientams su nusilpusiu imunitetu ir yra ypač sunkiai išnaikinama pacientams, kuriems kartu yra Borrelia infekcija.
Babesia atveju reikia antimaliarinių ir antiparazitinių vaistų, paprastai atovakvono su azitromicinu arba klindamicino su chininu. Gydymas privalo tęstis, kol išnyksta parazitemija ir praeina simptomai, o tai dažnai užtrunka ilgiau nei tikėtasi. Viso kūno hipertermija taip pat parodo antiparazitinį poveikį.
Ehrlichia ir Anaplasma yra obligatinės ląstelių viduje parazituojančios bakterijos, infekuojančios leukocitus. Ehrlichia chaffeensis infekuoja monocitus (žmogaus monocitinė erlichiozė), o Anaplasma phagocytophilum infekuoja granulocitus (žmogaus granulocitinė anaplazmozė). Abi perduodamos erkių ir gali sukelti ūminę bei lėtinę ligą.
Šios infekcijos tiesiogiai pažeidžia imuninę funkciją, nes infekuoja būtent tas ląsteles, kurios atsakingos už kovą su infekcija. Toks imuninės sistemos slopinimas gali apsunkinti kartu esančios Borrelia infekcijos pašalinimą ir gali užmaskuoti įprastus imuninius atsakus, naudojamus serologinei diagnozei.
Doksiciklinas yra pirmo pasirinkimo vaistas tiek Ehrlichia, tiek Anaplasma infekcijai gydyti. Esant lėtinei koinfekcijai, dažnai būtini ilgesni gydymo kursai, o gydymo trukmę nukreipia leukocitų skaičiaus ir kepenų funkcijos stebėsena.
Be pagrindinių erkių platinamų koinfekcijų, lėtine Laimo liga sergantys pacientai dažnai turi papildomų oportunistinių infekcijų, kurios didina jų simptomų naštą ir apsunkina pasveikimą:
Mūsų išsamus koinfekcijų tyrimų rinkinys, derinant serologinius, molekulinius ir ląstelinio imuniteto tyrimus, tiria visus aukščiau išvardytus patogenus. Rezultatus interpretuoja gydytojai, turintys specialią patirtį erkių platinamų ligų srityje, kad sudarytų tikslinius gydymo planus, skirtus kiekvienai nustatytai infekcijai.
St. George Hospital ligoninėje koinfekcijų gydymas nėra antraeilis dalykas. Tai neatsiejama kiekvieno Laimo ligos gydymo plano dalis. Mūsų požiūris pripažįsta, kad gydant vien Borrelia, kol išlieka koinfekcijos, niekada nebus pasiektas ilgalaikis pagerėjimas.
Pagrindinis koinfekcijų gydymo metodas yra intraveninė mažos galios lazerio terapija (LLLT), taikoma kaip 10 seansų specialiame koinfekcijų modulyje. Šviesolaidinis kateteris įvedamas į periferinę veną, ir lazerio šviesa tiekiama tiesiai į kraujotaką. Terapija stimuliuoja mitochondrijų funkciją ir ATP sintezę ląstelių lygmeniu. Šeši bangos ilgiai skirti skirtingam gydomajam poveikiui: mėlyna (405 nm) su riboflavinu antimikrobiniam poveikiui prieš Bartonella, Babesia ir ląstelių viduje esančius patogenus; žalia (532 nm) geresniam deguonies įsisavinimui per jungimąsi su hemoglobinu; geltona (589 nm) detoksikacijai ir serotonino apykaitos palaikymui; raudona (635 nm) priešuždegiminiam poveikiui giliuose audiniuose ir mikrocirkuliacijos gerinimui; infraraudonoji (810 nm) giliausiam prasiskverbimui į audinius (nuo 5 iki 7 cm) ir kamieninių ląstelių aktyvinimui; ir UV šviesa imuninės sistemos aktyvinimui ir tiesioginiam patogenų inaktyvinimui. Tai derinama su aferezės kraujo valymu, o sunkiais atvejais su plazmos mainų procedūra arba eritrocitų mainų procedūra.
Mūsų visapusiška koinfekcijų gydymo strategija apima:
Klinikiniai moksliniai duomenys nuosekliai įrodo, kad negydytos koinfekcijos yra viena pagrindinių gydymo nesėkmės priežasčių sergant lėtine Laimo liga. Pagrindinės tyrimų išvados:
Mūsų klinikinė patirtis nuo 1995 metų patvirtina šias išvadas. Pacientai, kurių simptomai išlieka nepaisant ankstesnio Laimo ligos gydymo, dažnai pagerėja, kai koinfekcijos nustatomos ir į jas nukreipiamas gydymas. Todėl išsamūs tyrimai yra besąlyginė mūsų diagnostinio protokolo dalis.
„Mūsų patirtimi, pati dažniausia priežastis, dėl kurios lėtine Laimo liga sergančių pacientų būklė negerėja, yra nediagnozuotos ir negydytos koinfekcijos.“
St. George Hospital medikų komanda
Kraujo filtravimas pašalina uždegiminius kompleksus ir su patogenais susijusius toksinus, kurie skatina koinfekcijų simptomus.
Ką apima H.E.L.P. aferezė →Medicininis ozonas turi tiesioginių antimikrobinių savybių prieš koinfekcijų organizmus ir stiprina imuninę funkciją.
Ką apima ozono terapija →Kontroliuojamas gydymas karščiavimu nukreiptas į karščiui jautrius koinfekcijų organizmus, tokius kaip Babesia ir Bartonella, kartu stiprindamas imuninį aktyvumą.
Ką apima viso kūno hipertermijos seansas →Stiprina imuninės sistemos gebėjimą kontroliuoti ir pašalinti persistuojančius koinfekcijų organizmus, kurie išvengia standartinių antibiotikų poveikio.
Ką apima imuninė terapija →Antimikrobinė fotodinaminė terapija nukreipta į bioplėvelių apsaugotus organizmus, atsparius įprastiniam gydymui antibiotikais.
Ką apima fotodinaminė terapija →Vaizdo konsultacija anglų kalba prieš Jums išvykstant. Pirmiausia gydytojas peržiūri Jūsų tyrimų rezultatus; atsakome el. paštu per vieną darbo dieną (nuo pirmadienio iki penktadienio).
Nuo pirmadienio iki ketvirtadienio 08:00–17:00, Penktadienį 08:00–14:00 (CET/CEST)+49 8061 398-0info@clinicum-stgeorg.de
St. George Hospital yra specializuota ligoninė, o ne skubiosios pagalbos skyrius. Ištikus skubiai medicininei situacijai Vokietijoje, skambinkite 112.
