Ilgasis COVID ir ME/LNS
Ilgasis COVID ir ME/LNS: stacionarinio gydymo programa su afereze Vokietijoje
Daugelio pacientų, sergančių ilguoju COVID arba mialginiu encefalomielitu, dar vadinamu lėtinio nuovargio sindromu (ME/LNS, angl. ME/CFS), standartinių tyrimų rezultatai normalūs, tačiau jie vis tiek nepajėgia susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu. St. George Hospital ligoninė Bad Aiblinge, Vokietijoje, siūlo stacionarinio gydymo programą, trunkančią nuo 2 iki 3 savaičių. Programa prasideda diagnostiniais tyrimais ir gali apimti H.E.L.P. aferezę arba imunoadsorbciją. Gydytojai kiekvienam pacientui sudaro individualią gydymo koncepciją. Šiame puslapyje aprašoma, ką daro ligoninė, kam programa gali būti svarstoma ir kaip vyksta buvimas ligoninėje.
- 1991įkurta Bad Aiblinge
- 70lovų, viena vieta
- 12 000+Laimo ligos pacientų nuo 1995 metų
- 30 000+viso kūno hipertermijos seansų
Kam šis puslapis skirtas ir kam ne
Šis puslapis skirtas Jums, jei
- Jūsų simptomai tęsiasi jau kelis mėnesius po COVID-19 infekcijos.
- Jums diagnozuotas ME/LNS (mialginis encefalomielitas, dar vadinamas lėtinio nuovargio sindromu).
- Skaitėte apie aferezę ir norite sužinoti, kaip ją atlieka ligoninė ir ką rodo moksliniai duomenys.
- Esate artimasis ir lyginate ligonines savo šeimos nariui.
Šis puslapis neskirtas Jums, jei
- Jums reikia skubios medicinos pagalbos. St. George Hospital yra specializuota ligoninė ir neturi skubiosios pagalbos skyriaus. Skubiosios pagalbos numeris Vokietijoje yra 112.
- Tikitės pažado išgydyti. Ligoninė tokio pažado neduoda nė vienam pacientui.
- Norite vienos aferezės procedūros be diagnostinių tyrimų. Gydytojai dėl aferezės sprendžia tik nuodugniai įvertinę Jūsų tyrimų rezultatus.
Jei sergate sunkia ME/LNS forma ir negalite išeiti iš namų arba esate prikaustyti prie lovos, ilga kelionė yra didelis krūvis. Krūvis gali pabloginti ME/LNS simptomus. Vaizdo konsultacijos metu aptarkite, ar kelionė Jums yra pagrįsta.
Ką daro ligoninė
Gydymo protokolus sudaro medicinos direktorius gydytojas dr. Julian Douwes. Kiekvienas planas priklauso nuo konkretaus paciento diagnostinių tyrimų rezultatų.
1. Diagnostiniai tyrimai (nuo 1 iki 2 dienų)
Diagnostiniai tyrimai apima mikrocirkuliacijos vertinimą kapiliaroskopija, mikrokrešulių nustatymą fluorescencine mikroskopija ir imuninį profilį su autoantikūnų patikra. Diagnostiniai tyrimai taip pat apima mitochondrijų funkcijos tyrimus, autonominės nervų sistemos tyrimus ir kraujagyslių funkcijos žymenis. Tada gydytojas rezultatų aptarimo metu paaiškina Jums visus tyrimų rezultatus. Išsamiau apie diagnostinių tyrimų programą
2. H.E.L.P. aferezė
H.E.L.P. aferezė yra procedūra, kurios metu kraujo plazma filtruojama už kūno ribų. H.E.L.P. reiškia heparino sukeliamą ekstrakorporinę MTL precipitaciją. Gydytojai šią procedūrą sukūrė sunkiems lipidų apykaitos sutrikimams. Kraujas išteka iš kūno per kateterį vienoje rankoje. Aparatas atskiria plazmą nuo kraujo ląstelių. Aparatas pašalina iš plazmos MTL cholesterolį, fibrinogeną ir uždegiminius baltymus. Išvalyta plazma ir kraujo ląstelės grįžta per kateterį kitoje rankoje. Procedūra trunka maždaug nuo 2 iki 3 valandų. Ką apima H.E.L.P. aferezė
3. Imunoadsorbcija
Imunoadsorbcija yra kita aferezės forma. Aparatas atskiria plazmą nuo kraujo ląstelių. Plazma praleidžiama per kolonėlę, kuri suriša antikūnus, daugiausia IgG tipo antikūnus. Tada plazma grįžta pacientui. Procedūrai nereikia donoro plazmos. Procedūra trunka nuo 2 iki 4 valandų, o kursą sudaro kelios procedūros per kelias dienas. Kai kuriems pacientams, sergantiems ilguoju COVID, ir kai kuriems pacientams, sergantiems ME/LNS, laboratoriniais tyrimais nustatomi autoantikūnai. Autoantikūnai yra antikūnai, veikiantys prieš paties paciento kūno struktūras. Kai diagnostiniais tyrimais nustatomi autoantikūnai, gali būti svarstoma imunoadsorbcija, nes ši procedūra pašalina antikūnus iš kraujo plazmos. Gydytojas tai sprendžia kiekvienu atveju atskirai po diagnostinių tyrimų. Ką apima imunoadsorbcija
4. Mokslinių tyrimų kontekstas
Gydytoja dr. Beate Jaeger yra ligoninės asocijuotoji tyrėja. Gydytoja dr. Jaeger tiria fibrinoidinius mikrokrešulius ir endotelio disfunkciją ilguoju COVID sergantiems pacientams. Endotelio disfunkcija yra vidinio kraujagyslių sluoksnio sutrikimas. Šis darbas yra svarbi mokslinių tyrimų kryptis, ir į jį atsižvelgiama sudarant ligoninės diagnostinių tyrimų ir gydymo planus. Mokslininkai šiuos mechanizmus vis dar tiria. Ilgojo COVID programa
5. Kiti plane numatyti gydymo metodai
Atsižvelgiant į Jūsų tyrimų rezultatus, planas gali apimti hiperbarinę oksigenaciją, intervalinės hipoksijos-hiperoksijos treniruotes (IHHT), imuninę terapiją infuzijomis ir dozuojamą kineziterapiją. Hiperbarinė oksigenacija, IHHT, imuninė terapija, ilgojo COVID gydymo protokolas ir ME/LNS gydymo programa
6. Tvarkaraštis, kuris atsižvelgia į Jūsų energiją
Komanda planuoja nuo 2 iki 3 procedūrų per dieną su ilgomis poilsio pertraukomis tarp procedūrų. Komanda kasdien pritaiko tvarkaraštį prie Jūsų energijos lygio ir Jūsų atsako. ME/LNS protokolų principas yra tas, kad joks gydymo metodas neturėtų sukelti pokrūvinio būklės pablogėjimo. Pokrūvinis būklės pablogėjimas yra visų simptomų pablogėjimas po fizinio ar protinio krūvio. Visos ligoninėje atliekamos aferezės procedūros
Kaip vyksta buvimas ligoninėje: nuo pirmos Jūsų žinutės iki tolesnės priežiūros
- Jūsų užklausa. Kontaktine forma rašote tarptautinių pacientų skyriui. Aprašote savo ligos istoriją ir pridedate turimus medicininius dokumentus. Nepilni dokumentai priimtini. Skyrius atsako anglų arba vokiečių kalba.
- Jūsų dokumentų peržiūra ir vaizdo konsultacija. Gydytojas perskaito Jūsų medicininius dokumentus. Tada, prieš užsisakydami bet kokią kelionę, kalbatės su gydytoju vaizdo ryšiu anglų kalba. Gydytojas pasako Jums, ar programa tinka Jūsų situacijai.
- Rašytinis pasiūlymas. Raštu gaunate siūlomą programą, numatomą buvimo trukmę ir neįpareigojančią išlaidų sąmatą. Kol negavote šių dokumentų, niekas neužsakoma.
- Kelionė ir atvykimas. Tarptautinių pacientų skyrius organizuoja pervežimą iš Miuncheno oro uosto ir padeda pasirūpinti apgyvendinimu lydinčiam asmeniui. Jei Jums reikia medicininės vizos, skyrius išduoda kvietimo laišką.
- Diagnostiniai tyrimai. Pirmosios dienos, nuo 1 iki 2, skiriamos diagnostiniams tyrimams. Po rezultatų aptarimo gydytojas parašo Jūsų individualų gydymo planą.
- Gydymo savaitės. Gaunate savo plane numatytus gydymo metodus su poilsio pertraukomis tarp jų. Komanda matuoja mikrocirkuliaciją, imuninius rodiklius ir kitus rezultatus prieš gydymą, jo metu ir po jo.
- Išrašymas ir tolesnė priežiūra. Gaunate rašytinę gydymo ataskaitą ir planą laikotarpiui namuose. Šis planas apima pacing (energijos valdymo) strategijas ir pakartotinių įvertinimų grafiką. Tolesnės konsultacijos vyksta vaizdo ryšiu. Ligoninė koordinuoja veiksmus su Jūsų gydytojais Jūsų šalyje.
Moksliniai duomenys ir ribos
H.E.L.P. aferezė. H.E.L.P. aferezė yra įtvirtinta sunkių lipidų apykaitos sutrikimų gydymo procedūra. Jos taikymas sergant ilguoju COVID ir ME/LNS yra naujesnis. Šis taikymas remiasi mikrokrešulių ir endotelio disfunkcijos modeliu. Šis modelis yra svarbi mokslinių tyrimų kryptis, ir mokslininkai jį vis dar tiria. Gydytoja dr. Jaeger pranešė apie klinikinius stebėjimus, susijusius su pacientų mikrocirkuliacija po H.E.L.P. aferezės. Ligoninė siūlo H.E.L.P. aferezę sergant ilguoju COVID ir ME/LNS pagal individualią gydymo koncepciją, kaip individualų gydymo bandymą (vokiškai: individueller Heilversuch).
Imunoadsorbcija. Imunoadsorbcija yra įtvirtintas gydymo metodas neurologijoje, nefrologijoje ir kardiologijoje. European Academy of Neurology ir American Society for Apheresis gairės pagrindžia jos taikymą sergant konkrečiomis ligomis. Ilgasis COVID ir ME/LNS nepriklauso šioms ligoms. Pacientams, sergantiems ilguoju COVID arba ME/LNS, kuriems nustatyti autoantikūnai, gydytojas sprendžia kiekvienu atveju atskirai po diagnostinių tyrimų. Ligoninė šiems pacientams siūlo imunoadsorbciją pagal individualią gydymo koncepciją, kaip individualų gydymo bandymą.
Teisinis pagrindas. Vokietijos medicinos teisė leidžia licencijuotam gydytojui taikyti gydymo metodą už jo nustatytų indikacijų ribų kaip individualų gydymo bandymą. Tam reikia Jūsų informuoto rašytinio sutikimo. Prieš Jums apsisprendžiant, gydytojas paaiškina žinomą naudą, riziką ir dabartinę žinių būklę.
Ko programa negali padaryti. Ligoninė nežada rezultatų. Atsakas į gydymą skiriasi kiekvienam pacientui. Kai kuriems pacientams gydytojas rekomenduoja antrąjį gydymo ciklą po 3 iki 6 mėnesių. Gydymo protokolai keičiami, kai atsiranda naujų klinikinių mokslinių duomenų.
Šalutinis poveikis. Po H.E.L.P. aferezės kai kurie pacientai jaučiasi pavargę. Imunoadsorbcijos metu kai kurie pacientai jaučia nedidelį nuovargį arba lengvą galvos svaigimą. Kiekvienos procedūros metu kambaryje yra slaugytojas(-a).
Kelionė, buvimo trukmė, išlaidos ir kalbos
Kelionė
Miuncheno oro uostas (MUC) nuo Bad Aiblingo automobiliu nutolęs maždaug 60 minučių. Zalcburgo oro uostas (SZG) nuo Bad Aiblingo automobiliu nutolęs maždaug 90 minučių. Tarptautinių pacientų skyrius organizuoja pervežimą. Ligoninės adresas: Rosenheimer Str. 6-8, 83043 Bad Aibling, Vokietija.
Buvimo trukmė
Ilgojo COVID programa trunka nuo 2 iki 3 savaičių. ME/LNS programa taip pat trunka nuo 2 iki 3 savaičių. Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia ME/LNS forma, gydytojas rekomenduoja ilgiau pabūti ligoninėje.
Palata ir lydintis asmuo
Visos programos metu gyvenate ligoninės palatoje. Lydintis asmuo gali apsistoti Jūsų palatoje ant papildomos lovos arba viešbutyje ar svečių namuose netoli ligoninės.
Išlaidos
Šiame puslapyje kainos nenurodomos. Ligoninė dirba su gydymo paketais ir visada juos pritaiko kiekvienam pacientui. Gavę Jūsų užklausą ir išnagrinėję Jūsų atvejį, prieš kelionę raštu pateikiame neįpareigojančią išlaidų sąmatą. Gydymą apmoka pats pacientas. Gaunate sąskaitą su diagnozėmis ir procedūrų aprašymais. Šią sąskaitą galite pateikti savo draudikui. Dėl kompensavimo sprendžia Jūsų draudikas, o ligoninė negali pažadėti kompensavimo. Kainos ir draudimas
Kalbos
Mūsų komanda kalba vokiškai ir angliškai. Susirašinėjimas, medicininės konsultacijos ir Jūsų buvimas ligoninėje vyksta anglų arba vokiečių kalba.
Kitomis kalbomis vertėją galima užsakyti pagal pageidavimą.
Klausimai, kuriuos pacientai užduoda apie programą
Kiek trunka programa?
Programa trunka nuo 2 iki 3 savaičių stacionare. Trukmė priklauso nuo Jūsų tyrimų rezultatų ir nuo Jūsų plane numatytų gydymo metodų. Kai kuriems pacientams gydytojas rekomenduoja antrąjį gydymo ciklą po 3 iki 6 mėnesių.
Kuo skiriasi H.E.L.P. aferezė ir imunoadsorbcija?
Abiejų procedūrų metu kraujo plazma filtruojama už kūno ribų. H.E.L.P. aferezė pašalina iš plazmos MTL cholesterolį, fibrinogeną ir uždegiminius baltymus. Imunoadsorbcija pašalina iš plazmos antikūnus, daugiausia IgG tipo antikūnus. Kai kuriems pacientams, sergantiems ilguoju COVID arba ME/LNS, laboratoriniais tyrimais nustatomi autoantikūnai. Kai diagnostiniais tyrimais nustatomi autoantikūnai, gali būti svarstoma imunoadsorbcija. Gydytojas tai sprendžia kiekvienu atveju atskirai.
Kaip jaučiamasi aferezės procedūros metu?
Sėdite atlošiamame krėsle. Slaugytojas(-a) į kiekvieną ranką įveda po kateterį. H.E.L.P. aferezės procedūra trunka maždaug nuo 2 iki 3 valandų. Imunoadsorbcijos procedūra trunka nuo 2 iki 4 valandų. Galite skaityti, ilsėtis ar kalbėtis. Slaugytojas(-a) Jus stebi visos procedūros metu. Po procedūros kai kurie pacientai jaučiasi pavargę.
Kiek aferezės procedūrų man reikės?
Pacientams paprastai reikia kelių procedūrų. Gydytojas nustato jų skaičių ir intervalą, remdamasis Jūsų tyrimų rezultatais ir Jūsų atsaku. Rašytiniame pasiūlyme nurodomas planuojamas procedūrų skaičius.
Kokius tyrimus atliekate?
Diagnostiniai tyrimai apima mikrocirkuliacijos vertinimą, mikrokrešulių nustatymą, imuninį profilį ir mitochondrijų funkcijos tyrimus. Diagnostiniai tyrimai taip pat apima autonominės nervų sistemos tyrimus, uždegimo žymenis ir reaktyvuotų virusų patikrą (EBV, CMV, HHV-6). Gydytojas skiria papildomus tyrimus, jei to reikia pagal Jūsų tyrimų rezultatus.
Kaip išvengiate simptomų pablogėjimo po krūvio?
Komanda planuoja nuo 2 iki 3 procedūrų per dieną su ilgomis poilsio pertraukomis tarp procedūrų. Komanda kasdien pritaiko tvarkaraštį prie Jūsų energijos lygio. Kineziterapija dozuojama, o jos intensyvumas nustatomas taip, kad būtų išvengta pokrūvinio būklės pablogėjimo.
Kiek kainuoja programa?
Šiame puslapyje kainos nenurodomos. Ligoninė dirba su gydymo paketais ir visada juos pritaiko kiekvienam pacientui. Gavę Jūsų užklausą ir išnagrinėję Jūsų atvejį, prieš kelionę raštu pateikiame neįpareigojančią išlaidų sąmatą.
Užsisakyti konsultaciją
Vaizdo konsultacija anglų kalba prieš Jums išvykstant. Pirmiausia gydytojas peržiūri Jūsų tyrimų rezultatus; atsakome el. paštu per vieną darbo dieną (nuo pirmadienio iki penktadienio).
Nuo pirmadienio iki ketvirtadienio 08:00–17:00, Penktadienį 08:00–14:00 (CET/CEST)+49 8061 398-0info@clinicum-stgeorg.de
St. George Hospital yra specializuota ligoninė, o ne skubiosios pagalbos skyrius. Ištikus skubiai medicininei situacijai Vokietijoje, skambinkite 112.