Ilgasis COVID ir ME/LNS: stacionarinio gydymo programa su afereze Vokietijoje

1. Diagnostiniai tyrimai (nuo 1 iki 2 dienų)

Diagnostiniai tyrimai apima mikrocirkuliacijos vertinimą kapiliaroskopija, mikrokrešulių nustatymą fluorescencine mikroskopija ir imuninį profilį su autoantikūnų patikra. Diagnostiniai tyrimai taip pat apima mitochondrijų funkcijos tyrimus, autonominės nervų sistemos tyrimus ir kraujagyslių funkcijos žymenis. Tada gydytojas rezultatų aptarimo metu paaiškina Jums visus tyrimų rezultatus. Išsamiau apie diagnostinių tyrimų programą

2. H.E.L.P. aferezė

H.E.L.P. aferezė yra procedūra, kurios metu kraujo plazma filtruojama už kūno ribų. H.E.L.P. reiškia heparino sukeliamą ekstrakorporinę MTL precipitaciją. Gydytojai šią procedūrą sukūrė sunkiems lipidų apykaitos sutrikimams. Kraujas išteka iš kūno per kateterį vienoje rankoje. Aparatas atskiria plazmą nuo kraujo ląstelių. Aparatas pašalina iš plazmos MTL cholesterolį, fibrinogeną ir uždegiminius baltymus. Išvalyta plazma ir kraujo ląstelės grįžta per kateterį kitoje rankoje. Procedūra trunka maždaug nuo 2 iki 3 valandų. Ką apima H.E.L.P. aferezė

3. Imunoadsorbcija

Imunoadsorbcija yra kita aferezės forma. Aparatas atskiria plazmą nuo kraujo ląstelių. Plazma praleidžiama per kolonėlę, kuri suriša antikūnus, daugiausia IgG tipo antikūnus. Tada plazma grįžta pacientui. Procedūrai nereikia donoro plazmos. Procedūra trunka nuo 2 iki 4 valandų, o kursą sudaro kelios procedūros per kelias dienas. Kai kuriems pacientams, sergantiems ilguoju COVID, ir kai kuriems pacientams, sergantiems ME/LNS, laboratoriniais tyrimais nustatomi autoantikūnai. Autoantikūnai yra antikūnai, veikiantys prieš paties paciento kūno struktūras. Kai diagnostiniais tyrimais nustatomi autoantikūnai, gali būti svarstoma imunoadsorbcija, nes ši procedūra pašalina antikūnus iš kraujo plazmos. Gydytojas tai sprendžia kiekvienu atveju atskirai po diagnostinių tyrimų. Ką apima imunoadsorbcija

4. Mokslinių tyrimų kontekstas

Gydytoja dr. Beate Jaeger yra ligoninės asocijuotoji tyrėja. Gydytoja dr. Jaeger tiria fibrinoidinius mikrokrešulius ir endotelio disfunkciją ilguoju COVID sergantiems pacientams. Endotelio disfunkcija yra vidinio kraujagyslių sluoksnio sutrikimas. Šis darbas yra svarbi mokslinių tyrimų kryptis, ir į jį atsižvelgiama sudarant ligoninės diagnostinių tyrimų ir gydymo planus. Mokslininkai šiuos mechanizmus vis dar tiria. Ilgojo COVID programa

5. Kiti plane numatyti gydymo metodai

Atsižvelgiant į Jūsų tyrimų rezultatus, planas gali apimti hiperbarinę oksigenaciją, intervalinės hipoksijos-hiperoksijos treniruotes (IHHT), imuninę terapiją infuzijomis ir dozuojamą kineziterapiją. Hiperbarinė oksigenacija, IHHT, imuninė terapija, ilgojo COVID gydymo protokolas ir ME/LNS gydymo programa

6. Tvarkaraštis, kuris atsižvelgia į Jūsų energiją

Komanda planuoja nuo 2 iki 3 procedūrų per dieną su ilgomis poilsio pertraukomis tarp procedūrų. Komanda kasdien pritaiko tvarkaraštį prie Jūsų energijos lygio ir Jūsų atsako. ME/LNS protokolų principas yra tas, kad joks gydymo metodas neturėtų sukelti pokrūvinio būklės pablogėjimo. Pokrūvinis būklės pablogėjimas yra visų simptomų pablogėjimas po fizinio ar protinio krūvio. Visos ligoninėje atliekamos aferezės procedūros

H.E.L.P. aferezė. H.E.L.P. aferezė yra įtvirtinta sunkių lipidų apykaitos sutrikimų gydymo procedūra. Jos taikymas sergant ilguoju COVID ir ME/LNS yra naujesnis. Šis taikymas remiasi mikrokrešulių ir endotelio disfunkcijos modeliu. Šis modelis yra svarbi mokslinių tyrimų kryptis, ir mokslininkai jį vis dar tiria. Gydytoja dr. Jaeger pranešė apie klinikinius stebėjimus, susijusius su pacientų mikrocirkuliacija po H.E.L.P. aferezės. Ligoninė siūlo H.E.L.P. aferezę sergant ilguoju COVID ir ME/LNS pagal individualią gydymo koncepciją, kaip individualų gydymo bandymą (vokiškai: individueller Heilversuch).

Imunoadsorbcija. Imunoadsorbcija yra įtvirtintas gydymo metodas neurologijoje, nefrologijoje ir kardiologijoje. European Academy of Neurology ir American Society for Apheresis gairės pagrindžia jos taikymą sergant konkrečiomis ligomis. Ilgasis COVID ir ME/LNS nepriklauso šioms ligoms. Pacientams, sergantiems ilguoju COVID arba ME/LNS, kuriems nustatyti autoantikūnai, gydytojas sprendžia kiekvienu atveju atskirai po diagnostinių tyrimų. Ligoninė šiems pacientams siūlo imunoadsorbciją pagal individualią gydymo koncepciją, kaip individualų gydymo bandymą.

Teisinis pagrindas. Vokietijos medicinos teisė leidžia licencijuotam gydytojui taikyti gydymo metodą už jo nustatytų indikacijų ribų kaip individualų gydymo bandymą. Tam reikia Jūsų informuoto rašytinio sutikimo. Prieš Jums apsisprendžiant, gydytojas paaiškina žinomą naudą, riziką ir dabartinę žinių būklę.

Ko programa negali padaryti. Ligoninė nežada rezultatų. Atsakas į gydymą skiriasi kiekvienam pacientui. Kai kuriems pacientams gydytojas rekomenduoja antrąjį gydymo ciklą po 3 iki 6 mėnesių. Gydymo protokolai keičiami, kai atsiranda naujų klinikinių mokslinių duomenų.

Šalutinis poveikis. Po H.E.L.P. aferezės kai kurie pacientai jaučiasi pavargę. Imunoadsorbcijos metu kai kurie pacientai jaučia nedidelį nuovargį arba lengvą galvos svaigimą. Kiekvienos procedūros metu kambaryje yra slaugytojas(-a).