COVID persistente y EM/SFC
COVID persistente y EM/SFC: programa con hospitalización y aféresis en Alemania
Muchos pacientes con COVID persistente (también llamado COVID prolongado o long COVID) o con encefalomielitis miálgica, también llamada síndrome de fatiga crónica (EM/SFC, en inglés ME/CFS), tienen resultados normales en las pruebas estándar y aun así no pueden manejar su vida diaria. El St. George Hospital de Bad Aibling, Alemania, ofrece un programa con hospitalización de 2 a 3 semanas. El programa comienza con las pruebas diagnósticas y puede incluir aféresis H.E.L.P. o inmunoadsorción. Los médicos crean un concepto terapéutico individual para cada paciente. Esta página describe lo que hace el hospital, para quién puede considerarse el programa y cómo se desarrolla una estancia.
- 1991Fundado en Bad Aibling
- 70Camas, una sola sede
- 12 000+Pacientes de Lyme desde 1995
- 30 000+Sesiones de hipertermia de cuerpo entero
Para quién es esta página y para quién no
Esta página es para usted si
- Tiene síntomas que han continuado durante meses después de una infección por COVID-19.
- Tiene un diagnóstico de EM/SFC (encefalomielitis miálgica, también llamada síndrome de fatiga crónica).
- Ha leído sobre la aféresis y quiere saber cómo la realiza un hospital y qué muestra la evidencia.
- Es usted un familiar y compara hospitales para un miembro de su familia.
Esta página no es para usted si
- Tiene una urgencia médica. El St. George Hospital es un hospital especializado y no tiene servicio de urgencias. El número de emergencias en Alemania es el 112.
- Espera una promesa de curación. El hospital no da esta promesa a ningún paciente.
- Quiere una única sesión de aféresis sin pruebas diagnósticas. Los médicos deciden sobre la aféresis solo después de una evaluación minuciosa de sus resultados.
Si tiene EM/SFC grave y está confinado en casa o en cama, un viaje largo es un esfuerzo intenso. El esfuerzo puede empeorar los síntomas de la EM/SFC. Por favor, comente en la consulta por vídeo si el viaje es razonable para usted.
Lo que hace el hospital
El Dr. Julian Douwes, director médico, diseña los protocolos de tratamiento. Cada plan depende de los hallazgos diagnósticos de cada paciente individual.
1. Pruebas diagnósticas (1 a 2 días)
Las pruebas diagnósticas incluyen una evaluación de la microcirculación con capilaroscopia, detección de microcoágulos con microscopía de fluorescencia y un perfil inmunitario con cribado de autoanticuerpos. Las pruebas diagnósticas también incluyen pruebas de la función mitocondrial, pruebas del sistema nervioso autónomo y marcadores de la función de los vasos sanguíneos. Después, el médico le explica todos los resultados en una reunión de resultados. El programa diagnóstico en detalle
2. Aféresis H.E.L.P.
La aféresis H.E.L.P. es un procedimiento que filtra el plasma sanguíneo fuera del cuerpo. H.E.L.P. significa precipitación extracorpórea de LDL inducida por heparina. Los médicos desarrollaron el procedimiento para trastornos graves del metabolismo lipídico. La sangre sale del cuerpo a través de una vía en un brazo. Una máquina separa el plasma de las células sanguíneas. La máquina elimina del plasma el colesterol LDL, el fibrinógeno y las proteínas inflamatorias. El plasma limpio y las células sanguíneas regresan a través de una vía en el otro brazo. Una sesión dura aproximadamente de 2 a 3 horas. En qué consiste la aféresis H.E.L.P.
3. Inmunoadsorción
La inmunoadsorción es otra forma de aféresis. Una máquina separa el plasma de las células sanguíneas. El plasma pasa por una columna que se une a los anticuerpos, principalmente a los anticuerpos del tipo IgG. Después, el plasma regresa al paciente. El procedimiento no necesita plasma de donante. Una sesión dura de 2 a 4 horas, y un ciclo consta de varias sesiones a lo largo de varios días. En algunos pacientes con COVID persistente y en algunos pacientes con EM/SFC, las pruebas de laboratorio encuentran autoanticuerpos. Los autoanticuerpos son anticuerpos que actúan contra estructuras del propio cuerpo del paciente. Cuando las pruebas diagnósticas detectan autoanticuerpos, puede considerarse la inmunoadsorción, porque el procedimiento elimina anticuerpos del plasma sanguíneo. El médico lo decide caso por caso después de las pruebas diagnósticas. En qué consiste la inmunoadsorción
4. El trasfondo de investigación
La Dra. Beate Jaeger es investigadora asociada del hospital. La Dra. Jaeger estudia los microcoágulos fibrinoides y la disfunción endotelial en pacientes con COVID persistente. La disfunción endotelial es un trastorno del revestimiento interno de los vasos sanguíneos. Este trabajo es una línea de investigación importante, y orienta las pruebas diagnósticas y los planes de tratamiento del hospital. Los científicos siguen investigando estos mecanismos. El programa de COVID persistente
5. Otras terapias del plan
Según sus resultados, el plan puede incluir oxigenoterapia hiperbárica, entrenamiento de hipoxia-hiperoxia en intervalos (IHHT), terapia inmunitaria por infusión y fisioterapia a ritmo dosificado. Oxigenoterapia hiperbárica, IHHT, terapia inmunitaria, el protocolo de tratamiento del COVID persistente y el programa de tratamiento de la EM/SFC
6. Un horario que respeta su energía
El equipo planifica de 2 a 3 tratamientos al día con largos periodos de descanso entre los tratamientos. El equipo ajusta el horario cada día a su nivel de energía y a su respuesta. El principio de los protocolos de EM/SFC es que ninguna terapia debe desencadenar malestar postesfuerzo. El malestar postesfuerzo es un empeoramiento de todos los síntomas después de un esfuerzo físico o mental. Todos los procedimientos de aféresis del hospital
Cómo se desarrolla una estancia, desde su primer mensaje hasta el seguimiento
- Su solicitud. Usted escribe a la oficina de pacientes internacionales a través del formulario de contacto. Describe sus antecedentes y adjunta los documentos médicos de que disponga. Los documentos incompletos son aceptables. La oficina responde en inglés o en alemán.
- Revisión de sus documentos y consulta por vídeo. Un médico lee sus documentos. Después, usted habla con el médico por vídeo, en inglés, antes de reservar ningún viaje. El médico le dice si el programa es adecuado para su situación.
- Propuesta por escrito. Usted recibe un programa propuesto, la duración prevista de la estancia y un presupuesto sin compromiso por escrito. No se reserva nada antes de que usted tenga estos documentos.
- Viaje y llegada. La oficina de pacientes internacionales organiza el traslado desde el aeropuerto de Múnich y ayuda con el alojamiento para un acompañante. Si necesita un visado médico, la oficina emite la carta de invitación.
- Pruebas diagnósticas. Los primeros 1 a 2 días son para las pruebas diagnósticas. Después de la reunión de resultados, el médico redacta su plan de tratamiento individual.
- Semanas de tratamiento. Usted recibe las terapias de su plan, con periodos de descanso entre ellas. El equipo mide la microcirculación, los valores inmunitarios y otros resultados antes, durante y después del tratamiento.
- Alta y seguimiento. Usted recibe un informe de tratamiento por escrito y un plan para el tiempo en casa. Este plan incluye estrategias de pacing (gestión de la energía) y un calendario de evaluaciones de seguimiento. Las consultas de seguimiento se realizan por vídeo. El hospital se coordina con sus médicos en su país.
Evidencia y límites
Aféresis H.E.L.P. La aféresis H.E.L.P. es un procedimiento establecido para trastornos graves del metabolismo lipídico. El uso en el COVID persistente y la EM/SFC es más reciente. Este uso se apoya en el modelo de los microcoágulos y la disfunción endotelial. Este modelo es una línea de investigación importante, y los científicos siguen investigándolo. La Dra. Jaeger ha comunicado observaciones clínicas sobre la microcirculación de pacientes después de la aféresis H.E.L.P. El hospital ofrece la aféresis H.E.L.P. para el COVID persistente y la EM/SFC dentro de un concepto terapéutico individual, como intento terapéutico individual (en alemán: individueller Heilversuch).
Inmunoadsorción. La inmunoadsorción es un tratamiento establecido en neurología, nefrología y cardiología. Las guías de la European Academy of Neurology y de la American Society for Apheresis respaldan su uso para enfermedades específicas. El COVID persistente y la EM/SFC no se encuentran entre estas enfermedades. Para los pacientes con COVID persistente o EM/SFC y autoanticuerpos detectados, el médico decide caso por caso después de las pruebas diagnósticas. El hospital ofrece la inmunoadsorción a estos pacientes dentro de un concepto terapéutico individual, como intento terapéutico individual.
Base legal. El derecho médico alemán permite a un médico con autorización para ejercer utilizar una terapia fuera de su indicación establecida como intento terapéutico individual. Esto requiere su consentimiento informado y por escrito. El médico le explica los beneficios conocidos, los riesgos y el estado actual de los conocimientos antes de que usted decida.
Lo que el programa no puede hacer. El hospital no promete resultados. La respuesta difiere de un paciente a otro. Para algunos pacientes, el médico recomienda un segundo ciclo de tratamiento después de 3 a 6 meses. Los protocolos de tratamiento cambian cuando se dispone de nueva evidencia clínica.
Efectos secundarios. Después de la aféresis H.E.L.P., algunos pacientes están cansados. Durante la inmunoadsorción, algunos pacientes sienten una fatiga leve o un mareo ligero. Un enfermero o enfermera está en la sala durante cada sesión.
Viaje, duración de la estancia, costes e idiomas
Viaje
El aeropuerto de Múnich (MUC) está a unos 60 minutos de Bad Aibling en automóvil. El aeropuerto de Salzburgo (SZG) está a unos 90 minutos de Bad Aibling en automóvil. La oficina de pacientes internacionales organiza el traslado. La dirección del hospital es Rosenheimer Str. 6-8, 83043 Bad Aibling, Alemania.
Duración de la estancia
El programa para el COVID persistente dura de 2 a 3 semanas. El programa para la EM/SFC también dura de 2 a 3 semanas. Para algunos pacientes con EM/SFC grave, el médico recomienda una estancia más larga.
Habitación y acompañante
Usted se aloja en una habitación del hospital durante todo el programa. Un acompañante puede alojarse en su habitación en una cama supletoria, o en un hotel o casa de huéspedes cerca del hospital.
Costes
Esta página no indica precios. El hospital trabaja con paquetes de tratamiento y siempre los adapta a cada paciente. Tras su solicitud y la revisión de su caso, usted recibe un presupuesto por escrito y sin compromiso, antes de viajar. El tratamiento corre a cargo del paciente. Usted recibe una factura con los diagnósticos y las descripciones de los procedimientos. Puede presentar esta factura a su aseguradora. Su aseguradora decide sobre el reembolso, y el hospital no puede prometer el reembolso. Costes y seguro
Idiomas
Nuestro equipo habla alemán e inglés. La correspondencia, las consultas médicas y su estancia se desarrollan en inglés o en alemán.
Para otros idiomas, se puede reservar un intérprete a petición.
Preguntas que los pacientes hacen sobre el programa
¿Cuánto dura el programa?
El programa dura de 2 a 3 semanas como estancia hospitalaria. La duración depende de sus resultados y de las terapias de su plan. Para algunos pacientes, el médico recomienda un segundo ciclo de tratamiento después de 3 a 6 meses.
¿Cuál es la diferencia entre la aféresis H.E.L.P. y la inmunoadsorción?
Ambos procedimientos filtran el plasma sanguíneo fuera del cuerpo. La aféresis H.E.L.P. elimina del plasma el colesterol LDL, el fibrinógeno y las proteínas inflamatorias. La inmunoadsorción elimina del plasma anticuerpos, principalmente anticuerpos del tipo IgG. En algunos pacientes con COVID persistente o EM/SFC, las pruebas de laboratorio encuentran autoanticuerpos. Cuando las pruebas diagnósticas detectan autoanticuerpos, puede considerarse la inmunoadsorción. El médico lo decide caso por caso.
¿Cómo se vive una sesión de aféresis?
Usted se sienta en un sillón reclinable. Un enfermero o enfermera coloca una vía en cada brazo. Una sesión de aféresis H.E.L.P. dura aproximadamente de 2 a 3 horas. Una sesión de inmunoadsorción dura de 2 a 4 horas. Puede leer, descansar o conversar. Un enfermero o enfermera está pendiente de usted durante toda la sesión. Después de la sesión, algunos pacientes están cansados.
¿Cuántas sesiones de aféresis necesitaré?
Los pacientes suelen necesitar varias sesiones. El médico fija el número y el intervalo sobre la base de sus resultados y de su respuesta. La propuesta por escrito indica el número de sesiones previsto.
¿Qué pruebas realizan?
Las pruebas diagnósticas incluyen una evaluación de la microcirculación, detección de microcoágulos, un perfil inmunitario y pruebas de la función mitocondrial. Las pruebas diagnósticas también incluyen pruebas del sistema nervioso autónomo, marcadores inflamatorios y un cribado de virus reactivados (EBV, CMV, HHV-6). El médico solicita más pruebas si sus resultados lo requieren.
¿Cómo evitan un empeoramiento de los síntomas después del esfuerzo?
El equipo planifica de 2 a 3 tratamientos al día con largos periodos de descanso entre los tratamientos. El equipo ajusta el horario cada día a su nivel de energía. La fisioterapia se realiza a ritmo dosificado, y su intensidad se fija para evitar el malestar postesfuerzo.
¿Cuánto cuesta el programa?
Esta página no indica precios. El hospital trabaja con paquetes de tratamiento y siempre los adapta a cada paciente. Tras su solicitud y la revisión de su caso, usted recibe un presupuesto por escrito y sin compromiso, antes de viajar.
Solicitar una consulta
Una consulta por vídeo en inglés antes de viajar. Primero, un médico revisa sus resultados; respondemos por correo electrónico en un plazo de un día hábil (de lunes a viernes).
Lun. a jue. 08:00–17:00, Vie. 08:00–14:00 (CET/CEST)+49 8061 398-0info@clinicum-stgeorg.de
El St. George Hospital es un hospital especializado, no un servicio de urgencias. En caso de urgencia médica en Alemania, marque el 112.