Covid long et EM/SFC : programme en hospitalisation avec aphérèse en Allemagne

1. Bilan diagnostique (1 à 2 jours)

Le bilan diagnostique comprend une évaluation de la microcirculation par capillaroscopie, la détection des microcaillots par microscopie à fluorescence et un profil immunitaire avec dépistage des auto-anticorps. Le bilan diagnostique comprend également des tests de la fonction mitochondriale, des tests du système nerveux autonome et des marqueurs de la fonction des vaisseaux sanguins. Ensuite, le médecin vous explique tous les résultats lors d'un entretien sur les résultats. Le programme diagnostique en détail

2. Aphérèse H.E.L.P.

L'aphérèse H.E.L.P. est une procédure qui filtre le plasma sanguin à l'extérieur du corps. H.E.L.P. signifie précipitation extracorporelle des LDL induite par l'héparine. Des médecins ont développé la procédure pour les troubles sévères du métabolisme lipidique. Le sang quitte le corps par une voie posée dans un bras. Une machine sépare le plasma des cellules sanguines. La machine retire du plasma le cholestérol LDL, le fibrinogène et les protéines inflammatoires. Le plasma épuré et les cellules sanguines reviennent par une voie posée dans l'autre bras. Une séance dure environ 2 à 3 heures. En quoi consiste l'aphérèse H.E.L.P.

3. Immunoadsorption

L'immunoadsorption est une autre forme d'aphérèse. Une machine sépare le plasma des cellules sanguines. Le plasma passe dans une colonne qui fixe les anticorps, principalement les anticorps de type IgG. Le plasma retourne ensuite au patient. La procédure ne nécessite pas de plasma de donneur. Une séance dure 2 à 4 heures, et une série de traitements se compose de plusieurs séances sur plusieurs jours. Chez certains patients atteints de Covid long et chez certains patients atteints d'EM/SFC, les analyses de laboratoire mettent en évidence des auto-anticorps. Les auto-anticorps sont des anticorps qui agissent contre des structures du propre corps du patient. Lorsque le bilan diagnostique détecte des auto-anticorps, l'immunoadsorption peut être envisagée, car la procédure retire les anticorps du plasma sanguin. Le médecin en décide au cas par cas après le bilan diagnostique. En quoi consiste l'immunoadsorption

4. Le contexte de recherche

Le Dr Beate Jaeger est chercheuse affiliée à l'hôpital. Le Dr Jaeger étudie les microcaillots fibrinoïdes et la dysfonction endothéliale chez les patients atteints de Covid long. La dysfonction endothéliale est un trouble du revêtement interne des vaisseaux sanguins. Ces travaux constituent une piste de recherche importante, et ils orientent le bilan diagnostique et les plans de traitement de l'hôpital. Les scientifiques étudient encore ces mécanismes. Le programme Covid long

5. Autres thérapies du plan

Selon vos résultats, le plan peut comprendre l'oxygénothérapie hyperbare, l'entraînement par hypoxie-hyperoxie par intervalles (IHHT), la thérapie immunitaire par perfusion et une kinésithérapie dosée. Oxygénothérapie hyperbare, IHHT, thérapie immunitaire, le protocole de traitement du Covid long et le programme de traitement de l'EM/SFC

6. Un programme qui respecte votre énergie

L'équipe prévoit 2 à 3 traitements par jour avec de longues périodes de repos entre les traitements. L'équipe ajuste le programme chaque jour à votre niveau d'énergie et à votre réponse. Le principe des protocoles EM/SFC est qu'aucune thérapie ne doit déclencher de malaise post-effort. Le malaise post-effort est une aggravation de tous les symptômes après un effort physique ou mental. Toutes les procédures d'aphérèse de l'hôpital

Aphérèse H.E.L.P. L'aphérèse H.E.L.P. est une procédure établie pour les troubles sévères du métabolisme lipidique. Son utilisation dans le Covid long et l'EM/SFC est plus récente. Cette utilisation repose sur le modèle des microcaillots et de la dysfonction endothéliale. Ce modèle est une piste de recherche importante, et les scientifiques l'étudient encore. Le Dr Jaeger a rapporté des observations cliniques sur la microcirculation de patients après une aphérèse H.E.L.P. L'hôpital propose l'aphérèse H.E.L.P. pour le Covid long et l'EM/SFC dans le cadre d'un concept thérapeutique individuel, à titre de tentative thérapeutique individuelle (en allemand : individueller Heilversuch).

Immunoadsorption. L'immunoadsorption est un traitement établi en neurologie, en néphrologie et en cardiologie. Les recommandations de l'European Academy of Neurology et de l'American Society for Apheresis soutiennent son utilisation pour des maladies spécifiques. Le Covid long et l'EM/SFC ne font pas partie de ces maladies. Pour les patients atteints de Covid long ou d'EM/SFC chez qui des auto-anticorps ont été détectés, le médecin décide au cas par cas après le bilan diagnostique. L'hôpital propose l'immunoadsorption à ces patients dans le cadre d'un concept thérapeutique individuel, à titre de tentative thérapeutique individuelle.

Base juridique. Le droit médical allemand permet à un médecin habilité à exercer d'utiliser une thérapie en dehors de son indication établie à titre de tentative thérapeutique individuelle. Cela requiert votre consentement éclairé et écrit. Le médecin explique les bénéfices connus, les risques et l'état actuel des connaissances avant que vous ne décidiez.

Ce que le programme ne peut pas faire. L'hôpital ne promet aucun résultat. La réponse diffère d'un patient à l'autre. Pour certains patients, le médecin recommande un second cycle de traitement après 3 à 6 mois. Les protocoles de traitement changent lorsque de nouvelles données cliniques deviennent disponibles.

Effets secondaires. Après une aphérèse H.E.L.P., certains patients sont fatigués. Pendant l'immunoadsorption, certains patients ressentent une légère fatigue ou de légers vertiges. Un infirmier ou une infirmière est présent dans la salle pendant chaque séance.