Maladie de Lyme chronique et co-infections : traitement en hospitalisation en Allemagne

1. Bilan diagnostique

Le programme commence par une anamnèse médicale, un examen physique et neurologique et des tests de laboratoire. Les tests de laboratoire comprennent un ELISpot Borrelia, un Western blot avec analyse élargie des bandes, une analyse des cellules tueuses naturelles CD57, un panel de co-infections et une évaluation de la fonction immunitaire. Ces tests vont au-delà du test standard en deux étapes (ELISA et Western blot). La maladie de Lyme reste un diagnostic clinique que les tests de laboratoire étayent. Comment l'hôpital diagnostique la maladie de Lyme

2. Module Lyme de base (2 semaines, en hospitalisation)

Le module Lyme de base associe deux séances d'hyperthermie du corps entier à une antibiothérapie. L'hôpital appelle ce protocole thermo-éradication augmentée par antibiotiques (AAT, en anglais : antibiotic-augmented thermoeradication). Ce terme est le nom du protocole et ne décrit pas un résultat garanti. Chaque séance d'hyperthermie du corps entier atteint 41,6 à 41,8 °C (106,9 à 107,2 °F) pendant 120 minutes. La température cible minimale du protocole AAT est de 41,6 °C. Le protocole fixe ce minimum parce que des études de laboratoire montrent que les bactéries Borrelia sont sensibles à la chaleur. Les séances sont réalisées sous sédation. L'hôpital ne propose l'hyperthermie du corps entier que dans le cadre du programme en hospitalisation. Le personnel médical surveille la température corporelle centrale, la fréquence cardiaque, le taux d'oxygène et la pression artérielle pendant toute la séance. L'antibiothérapie utilise des associations choisies individuellement, administrées par voie intraveineuse et orale, pendant 2 semaines. Des perfusions de soutien et une kinésithérapie quotidienne accompagnent le module. Le protocole de traitement de Lyme en détail et en quoi consiste une séance d'hyperthermie du corps entier

3. Module co-infections (2 semaines supplémentaires, uniquement si des co-infections sont confirmées)

Le panel de co-infections recherche Bartonella, Babesia, Ehrlichia, Anaplasma, Rickettsia, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae et Yersinia. Si une co-infection est confirmée, le module co-infections ajoute 10 séances de thérapie laser intraveineuse, l'aphérèse et des agents antimicrobiens que le médecin choisit pour l'agent pathogène identifié. Les co-infections que l'hôpital recherche et en quoi consiste la thérapie laser intraveineuse

4. Aphérèse, si indiquée

L'aphérèse est un groupe de procédés qui filtrent le sang à l'extérieur du corps. Dans le programme Lyme, le médecin peut recommander l'aphérèse H.E.L.P. Pour les patients présentant des taux élevés d'auto-anticorps, le médecin peut recommander l'immunoadsorption. La décision dépend de vos résultats de laboratoire. En quoi consiste l'aphérèse H.E.L.P. et en quoi consiste l'immunoadsorption

5. Semaine de restauration du microbiote (1 semaine supplémentaire, facultative)

Une antibiothérapie de plusieurs semaines perturbe les bactéries de l'intestin. Le troisième module s'occupe de l'intestin après l'antibiothérapie. Il comprend une gastroscopie et une coloscopie avec un transfert de microbiote. Le médecin discute avec vous pour savoir si ce module est approprié pour vous. En quoi consiste le transfert de microbiote

6. Un seul plan coordonné

Le programme est complet. Il prend en compte les différents domaines de la maladie de Lyme dans un seul plan : l'infection à Borrelia et les co-infections, l'inflammation, le système immunitaire, la détoxification, le microbiote intestinal, la mobilité et la douleur, la santé mentale et la nutrition. Toutes les thérapies appartiennent à un seul plan, et une seule équipe les planifie. L'équipe de traitement examine chaque jour vos résultats et votre réponse et ajuste le plan. Comment les thérapies de Lyme se combinent

Le terme. Les médecins utilisent le terme « maladie de Lyme chronique » de différentes manières, et de nombreuses sociétés savantes ne l'utilisent pas. Ces sociétés parlent de « syndrome post-traitement de la maladie de Lyme (PTLDS) » lorsque les symptômes persistent après l'antibiothérapie. Sur cette page, maladie de Lyme chronique signifie des symptômes persistants en lien avec une infection à Borrelia, avec ou sans co-infections.

Diagnostic. Aucun test de laboratoire unique ne peut confirmer ou exclure une infection chronique à Borrelia. Les médecins combinent votre histoire, l'examen clinique et les résultats de plusieurs tests de laboratoire. La page sur le diagnostic énumère les études publiées auxquelles l'hôpital se réfère.

Hyperthermie du corps entier. Des études de laboratoire montrent que des températures supérieures à 41 °C réduisent la viabilité des bactéries Borrelia. Le protocole AAT repose sur ce constat et fixe 41,6 °C comme température minimale.

Expérience. L'hôpital a traité plus de 12 000 patients atteints de la maladie de Lyme depuis 1995. L'hôpital a réalisé plus de 30 000 séances d'hyperthermie du corps entier.

Concept individuel. Le programme ne fait pas partie de la prise en charge recommandée par les sociétés savantes. Les médecins établissent un concept thérapeutique individuel pour chaque patient après le bilan diagnostique. L'hôpital réalise les thérapies en dehors de la prise en charge recommandée par les sociétés savantes à titre de tentative thérapeutique individuelle (en allemand : individueller Heilversuch). Votre médecin vous explique le procédé et l'état actuel des connaissances avant que vous ne donniez votre consentement.

Ce que le programme ne peut pas faire. L'hôpital ne promet aucun résultat. La réponse dépend de la durée de la maladie, des co-infections et de facteurs individuels. Le traitement de la maladie de Lyme chronique est un processus. La plupart des patients ont besoin d'une prise en charge continue à domicile après la sortie, et certains patients reviennent pour un nouveau cycle de traitement. Les médecins consignent les valeurs de laboratoire et des scores de symptômes standardisés avant et après le traitement, afin que vous et votre médecin traitant puissiez voir l'évolution.

Effets secondaires. Certains patients ont une réaction de Herxheimer pendant le traitement. Une réaction de Herxheimer est une aggravation temporaire des symptômes. L'équipe surveille et traite cette réaction. Après une séance d'hyperthermie du corps entier, vous serez fatigué pour le reste de la journée.