Boala Lyme cronică
Boala Lyme cronică și coinfecțiile: tratament cu internare în Germania
Mulți pacienți care ne scriu sunt bolnavi de ani de zile. Au consultat mai mulți specialiști și au urmat mai mult de o schemă de antibiotice. St. George Hospital din Bad Aibling, Germania, tratează pacienți cu boala Lyme cronică într-un program cu internare din 1995. Această pagină descrie ce face spitalul, pentru cine poate fi luat în considerare programul, ce arată datele științifice și ce nu poate face programul.
- 1991Fondat în Bad Aibling
- 70Paturi, o singură locație
- 12.000+Pacienți cu boala Lyme din 1995
- 30.000+Ședințe de hipertermie corporală totală
Pentru cine este această pagină și pentru cine nu este
Această pagină este pentru dumneavoastră dacă
- Aveți un diagnostic de boală Lyme sau de coinfecție transmisă prin mușcătura de căpușă, iar simptomele au continuat după tratament.
- Simptomele dumneavoastră au început după o mușcătură de căpușă cunoscută sau posibilă, iar testele anterioare nu au dat un rezultat clar.
- Doriți un program cu internare într-un spital autorizat, cu medici prezenți în fiecare zi.
- Sunteți o rudă și comparați spitale pentru un membru al familiei dumneavoastră.
Această pagină nu este pentru dumneavoastră dacă
- Aveți o urgență medicală. St. George Hospital este un spital de specialitate și nu are departament de urgență. Numărul de urgență în Germania este 112.
- Ați avut recent o mușcătură de căpușă sau aveți boala Lyme în stadiu incipient. Ghidurile de tratament recomandă 2 până la 4 săptămâni de antibiotice orale pentru boala Lyme incipientă. Acest lucru poate fi suficient pentru o infecție timpurie, necomplicată. Vă rugăm să consultați mai întâi un medic din țara dumneavoastră.
- Așteptați o promisiune de vindecare. Spitalul nu face această promisiune niciunui pacient.
După analiza documentelor dumneavoastră medicale, medicul decide ce părți ale programului sunt potrivite pentru dumneavoastră. Hipertermia corporală totală nu este potrivită pentru fiecare pacient.
Ce face spitalul
Programul Lyme este alcătuit din module. Fiecare pacient primește modulele care corespund rezultatelor investigațiilor diagnostice. Dr. Julian Douwes, director medical, elaborează protocoalele. Dr. Angelina Svircev supraveghează tratamentul pe secție.
1. Investigații diagnostice
Programul începe cu anamneza, un examen fizic și neurologic și analize de laborator. Analizele de laborator includ un Borrelia ELISpot, un Western blot cu analiză extinsă a benzilor, o analiză a celulelor natural killer CD57, un panel de coinfecții și o evaluare a funcției imunitare. Aceste teste merg dincolo de testul standard în două etape (ELISA și Western blot). Boala Lyme rămâne un diagnostic clinic, susținut de analizele de laborator. Cum diagnostichează spitalul boala Lyme
2. Modulul Lyme de bază (2 săptămâni, cu internare)
Modulul Lyme de bază combină două ședințe de hipertermie corporală totală cu terapia cu antibiotice. Spitalul numește acest protocol termoeradicare potențată cu antibiotice (AAT, în engleză: antibiotic-augmented thermoeradication). Acest termen este numele protocolului și nu descrie un rezultat garantat. Fiecare ședință de hipertermie corporală totală atinge 41,6 până la 41,8 °C (106,9 până la 107,2 °F) timp de 120 de minute. Temperatura țintă minimă a protocolului AAT este de 41,6 °C. Protocolul stabilește acest minim deoarece studiile de laborator arată că bacteriile Borrelia sunt sensibile la căldură. Ședințele se efectuează sub sedare. Spitalul oferă hipertermie corporală totală numai în cadrul programului cu internare. Personalul medical monitorizează temperatura corporală centrală, frecvența cardiacă, nivelul de oxigen și tensiunea arterială pe toată durata ședinței. Terapia cu antibiotice folosește combinații selectate individual, administrate intravenos și oral, timp de 2 săptămâni. Perfuziile de suport și kinetoterapia zilnică însoțesc modulul. Protocolul de tratament al bolii Lyme în detaliu și ce presupune o ședință de hipertermie corporală totală
3. Modulul de coinfecții (încă 2 săptămâni, numai dacă se confirmă coinfecții)
Panelul de coinfecții testează Bartonella, Babesia, Ehrlichia, Anaplasma, Rickettsia, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae și Yersinia. Dacă se confirmă o coinfecție, modulul de coinfecții adaugă 10 ședințe de terapie laser intravenoasă, afereză și agenți antimicrobieni pe care medicul îi selectează pentru agentul patogen identificat. Coinfecțiile pentru care testează spitalul și ce presupune terapia laser intravenoasă
4. Afereză, dacă este indicată
Afereza este un grup de proceduri care filtrează sângele în afara corpului. În programul Lyme, medicul poate recomanda afereza H.E.L.P. Pentru pacienții cu niveluri crescute de autoanticorpi, medicul poate recomanda imunoadsorbția. Decizia depinde de rezultatele dumneavoastră de laborator. Ce presupune afereza H.E.L.P. și ce presupune imunoadsorbția
5. Săptămâna de refacere a microbiotei (încă 1 săptămână, opțională)
Terapia cu antibiotice timp de mai multe săptămâni perturbă bacteriile din intestin. Al treilea modul se ocupă de intestin după terapia cu antibiotice. Include o gastroscopie și o colonoscopie cu transfer de microbiotă. Medicul discută cu dumneavoastră dacă acest modul este potrivit pentru dumneavoastră. Ce presupune transferul de microbiotă
6. Un singur plan coordonat
Programul este cuprinzător. Abordează diferitele domenii ale bolii Lyme într-un singur plan: infecția cu Borrelia și coinfecțiile, inflamația, sistemul imunitar, detoxifierea, microbiota intestinală, mobilitatea și durerea, sănătatea mintală și nutriția. Toate terapiile fac parte dintr-un singur plan, iar o singură echipă le planifică. Echipa de tratament analizează în fiecare zi rezultatele și răspunsul dumneavoastră și ajustează planul. Cum se combină terapiile pentru boala Lyme
Cum se desfășoară o ședere, de la primul mesaj până la monitorizarea ulterioară
- Solicitarea dumneavoastră. Scrieți biroului pentru pacienți internaționali prin formularul de contact. Descrieți istoricul dumneavoastră medical și atașați documentele medicale pe care le aveți. Documentele medicale incomplete sunt acceptate. Biroul răspunde în engleză sau în germană.
- Analiza documentelor medicale și consultația video. Un medic citește documentele dumneavoastră medicale. Apoi vorbiți cu medicul prin video, în limba engleză, înainte de a rezerva orice călătorie. Medicul vă spune dacă o ședere are sens pentru dumneavoastră și ce ar presupune aceasta.
- Propunere scrisă. Primiți în scris un program propus, durata estimată a șederii și o estimare a costurilor fără obligații. Nu se rezervă nimic înainte să aveți aceste documente.
- Planificare și călătorie. Coordonatorul dumneavoastră programează internarea. Biroul pentru pacienți internaționali organizează transferul de la Aeroportul München și ajută la cazarea unui însoțitor. Dacă aveți nevoie de o viză medicală, biroul emite scrisoarea de invitație.
- Ziua sosirii. O asistentă medicală vă recoltează sânge pentru analizele de laborator. Vă întâlniți cu medicul coordonator pentru o evaluare clinică. Medicul finalizează planul de tratament, iar dumneavoastră primiți un program pentru zilele următoare.
- Săptămânile de tratament. Într-o ședere tipică de două săptămâni, terapia cu antibiotice și perfuziile de suport încep în zilele 2 și 3. Prima ședință de hipertermie corporală totală are loc în ziua 4. În ziua 7, medicul analizează noile valori de laborator și ajustează planul, dacă este necesar. A doua ședință de hipertermie corporală totală are loc între ziua 8 și ziua 10. Zilele 11 până la 14 includ consultația finală și planul de externare.
- Externarea și monitorizarea ulterioară. Primiți un raport medical scris în engleză și germană, un plan de medicație și un program de monitorizare. Programul de monitorizare include analize de laborator repetate după 3, 6 și 12 luni și consultații prin video. Medicii spitalului sunt disponibili pentru comunicarea cu medicul dumneavoastră de familie.
Date științifice și limite
Termenul. Medicii folosesc termenul „boala Lyme cronică” în moduri diferite, iar multe societăți medicale nu îl folosesc. Aceste societăți vorbesc despre „sindromul post-tratament al bolii Lyme (PTLDS)” atunci când simptomele persistă după terapia cu antibiotice. Pe această pagină, boala Lyme cronică (borelioza Lyme) înseamnă simptome persistente în legătură cu o infecție cu Borrelia, cu sau fără coinfecții.
Diagnosticul. Niciun test de laborator luat separat nu poate confirma sau exclude o infecție cronică cu Borrelia. Medicii combină istoricul dumneavoastră medical, examinarea și rezultatele mai multor teste de laborator. Pagina despre diagnostic enumeră studiile publicate la care se raportează spitalul.
Hipertermia corporală totală. Studiile de laborator arată că temperaturile de peste 41 °C reduc viabilitatea bacteriilor Borrelia. Protocolul AAT se bazează pe această constatare și stabilește 41,6 °C ca temperatură minimă.
Experiența. Spitalul a tratat mai mult de 12.000 de pacienți cu boala Lyme din 1995. Spitalul a efectuat mai mult de 30.000 de ședințe de hipertermie corporală totală.
Concept individual. Programul nu face parte din îngrijirea recomandată de ghidurile clinice. Medicii elaborează un concept terapeutic individual pentru fiecare pacient după evaluarea diagnostică. Spitalul efectuează terapiile din afara îngrijirii recomandate de ghidurile clinice ca tratament individual de încercare (în germană: individueller Heilversuch). Medicul dumneavoastră vă explică procedura și stadiul actual al cunoștințelor înainte să vă dați consimțământul.
Ce nu poate face programul. Spitalul nu promite rezultate. Răspunsul depinde de durata bolii, de coinfecții și de factori individuali. Tratamentul bolii Lyme cronice este un proces. Majoritatea pacienților au nevoie de îngrijire continuă acasă după externare, iar unii pacienți revin pentru un nou ciclu de tratament. Medicii înregistrează valorile de laborator și scorurile standardizate ale simptomelor înainte și după tratament, astfel încât dumneavoastră și medicul dumneavoastră de familie să puteți vedea evoluția.
Efecte secundare. Unii pacienți au o reacție Herxheimer în timpul tratamentului. Reacția Herxheimer este o agravare temporară a simptomelor. Echipa monitorizează și tratează această reacție. După o ședință de hipertermie corporală totală veți resimți oboseală tot restul zilei.
Călătoria, durata șederii, costurile și limbile
Călătoria
Aeroportul München (MUC) se află la aproximativ 60 de minute de Bad Aibling cu mașina. Aeroportul Salzburg (SZG) se află la aproximativ 90 de minute de Bad Aibling cu mașina. Biroul pentru pacienți internaționali organizează transferul. Adresa spitalului este Rosenheimer Str. 6-8, 83043 Bad Aibling, Germania.
Durata șederii
Modulul Lyme de bază durează 2 săptămâni. Modulul de coinfecții adaugă 2 săptămâni. Săptămâna de refacere a microbiotei adaugă 1 săptămână. Un program complet durează 2 până la 5 săptămâni.
Costuri
Această pagină nu indică prețuri. Spitalul lucrează cu pachete de tratament și le adaptează întotdeauna fiecărui pacient. După solicitarea dumneavoastră și analiza cazului, primiți în scris o estimare a costurilor fără obligații, înainte de călătorie. Tratamentul este plătit de pacient. Primiți o factură cu diagnosticele și descrierea procedurilor. Puteți depune această factură la asigurătorul dumneavoastră. Asigurătorul decide asupra rambursării, iar spitalul nu poate promite rambursarea. Costuri și asigurare
Limbi
Echipa noastră vorbește germana și engleza. Corespondența, consultațiile medicale și șederea dumneavoastră se desfășoară în engleză sau în germană.
Pentru alte limbi, se poate rezerva un interpret la cerere.
Întrebări pe care pacienții le pun despre programul Lyme
Cât durează programul Lyme?
Modulul Lyme de bază durează 2 săptămâni. Dacă se confirmă coinfecții, modulul de coinfecții adaugă 2 săptămâni. Săptămâna de refacere a microbiotei adaugă 1 săptămână. Un program complet durează 2 până la 5 săptămâni. Medicul propune durata după analiza documentelor dumneavoastră medicale.
Am nevoie de un test Lyme pozitiv înainte să vă scriu?
Nu. Trimiteți rezultatele pe care le aveți. Documentele medicale incomplete sunt acceptate pentru prima analiză. Niciun test de laborator luat separat nu poate confirma sau exclude o infecție cronică cu Borrelia. Medicii combină istoricul dumneavoastră medical, examinarea și mai multe teste de laborator.
Ce se întâmplă în timpul hipertermiei corporale totale?
Un medic vă verifică semnele vitale. Vi se montează o linie intravenoasă și o sondă de temperatură. O asistentă medicală și un medic sunt alături de dumneavoastră în timpul ședinței. Pagina despre hipertermia corporală totală în spital descrie fiecare pas.
Puteți promite că simptomele mele se vor ameliora?
Nu. Răspunsul diferă de la pacient la pacient. Depinde de durata bolii, de coinfecții și de factori individuali. Medicii înregistrează valorile de laborator și simptomele înainte și după tratament. În consultația video, medicul discută ce este realist pentru istoricul dumneavoastră medical.
Poate călători un însoțitor cu mine?
Da. Un însoțitor poate sta în camera dumneavoastră de spital, pe un pat suplimentar, sau la un hotel ori la o pensiune în apropierea spitalului. Biroul pentru pacienți internaționali ajută la rezervare.
Veți colabora cu medicul meu din țară?
Da. La externare primiți un raport medical scris în engleză și germană pentru medicul dumneavoastră de familie. Consultațiile de monitorizare prin video fac parte din program. Medicii spitalului pot comunica și direct cu medicul dumneavoastră de familie.
Cât costă programul?
Această pagină nu indică prețuri. Spitalul lucrează cu pachete de tratament și le adaptează întotdeauna fiecărui pacient. După solicitarea dumneavoastră și analiza cazului, primiți în scris o estimare a costurilor fără obligații, înainte de călătorie.
Solicitați o consultație
O consultație video în engleză înainte de călătorie. Mai întâi, un medic analizează rezultatele dumneavoastră; răspundem prin e-mail în termen de o zi lucrătoare (de luni până vineri).
Luni până joi 08:00–17:00, Vineri 08:00–14:00 (CET/CEST)+49 8061 398-0info@clinicum-stgeorg.de
St. George Hospital este un spital de specialitate, nu o unitate de primiri urgențe. În caz de urgență medicală în Germania, formați 112.