Enfermedad de Lyme crónica y coinfecciones: tratamiento con hospitalización en Alemania

1. Estudio diagnóstico

El programa comienza con una historia clínica, una exploración física y neurológica y pruebas de laboratorio. Las pruebas de laboratorio incluyen un ELISpot de Borrelia, un Western blot con análisis ampliado de bandas, un análisis de células natural killer CD57, un panel de coinfecciones y una evaluación de la función inmunitaria. Estas pruebas van más allá de la prueba estándar en dos pasos (ELISA y Western blot). La enfermedad de Lyme sigue siendo un diagnóstico clínico que las pruebas de laboratorio respaldan. Cómo diagnostica el hospital la enfermedad de Lyme

2. Módulo Lyme básico (2 semanas, con hospitalización)

El módulo Lyme básico combina dos sesiones de hipertermia de cuerpo entero con terapia antibiótica. El hospital denomina este protocolo termoerradicación aumentada con antibióticos (AAT, en inglés: antibiotic-augmented thermoeradication). Este término es el nombre del protocolo y no describe un resultado garantizado. Cada sesión de hipertermia de cuerpo entero alcanza de 41,6 a 41,8 °C (106,9 a 107,2 °F) durante 120 minutos. La temperatura objetivo mínima del protocolo AAT es de 41,6 °C. El protocolo fija este mínimo porque estudios de laboratorio muestran que las bacterias Borrelia son sensibles al calor. Las sesiones se realizan bajo sedación. El hospital ofrece la hipertermia de cuerpo entero únicamente dentro del programa con hospitalización. El personal médico monitoriza la temperatura corporal central, la frecuencia cardíaca, el nivel de oxígeno y la presión arterial durante toda la sesión. La terapia antibiótica utiliza combinaciones seleccionadas individualmente, administradas por vía intravenosa y oral, durante 2 semanas. Infusiones de apoyo y fisioterapia diaria acompañan el módulo. El protocolo de tratamiento de Lyme en detalle y en qué consiste una sesión de hipertermia de cuerpo entero

3. Módulo de coinfecciones (2 semanas adicionales, solo si se confirman coinfecciones)

El panel de coinfecciones analiza Bartonella, Babesia, Ehrlichia, Anaplasma, Rickettsia, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y Yersinia. Si se confirma una coinfección, el módulo de coinfecciones añade 10 sesiones de terapia láser intravenosa, aféresis y agentes antimicrobianos que el médico selecciona para el patógeno identificado. Coinfecciones que analiza el hospital y en qué consiste la terapia láser intravenosa

4. Aféresis, si está indicada

La aféresis es un grupo de procedimientos que filtran la sangre fuera del cuerpo. En el programa de Lyme, el médico puede recomendar la aféresis H.E.L.P. Para los pacientes con niveles elevados de autoanticuerpos, el médico puede recomendar la inmunoadsorción. La decisión depende de sus resultados de laboratorio. En qué consiste la aféresis H.E.L.P. y en qué consiste la inmunoadsorción

5. Semana de restauración de la microbiota (1 semana adicional, opcional)

La terapia antibiótica durante varias semanas altera las bacterias del intestino. El tercer módulo se ocupa del intestino después de la terapia antibiótica. Incluye una gastroscopia y una colonoscopia con una transferencia de microbiota. El médico habla con usted de si este módulo es apropiado en su caso. En qué consiste la transferencia de microbiota

6. Un único plan coordinado

El programa es integral. Aborda los distintos ámbitos de la enfermedad de Lyme en un solo plan: la infección por Borrelia y las coinfecciones, la inflamación, el sistema inmunitario, la desintoxicación, la microbiota intestinal, la movilidad y el dolor, la salud mental y la nutrición. Todas las terapias pertenecen a un solo plan, y un solo equipo las planifica. El equipo de tratamiento revisa sus resultados y su respuesta todos los días y ajusta el plan. Cómo se combinan las terapias de Lyme

El término. Los médicos utilizan el término «enfermedad de Lyme crónica» de distintas maneras, y muchas sociedades médicas no lo utilizan. Estas sociedades hablan de «síndrome post-tratamiento de la enfermedad de Lyme (PTLDS)» cuando los síntomas continúan después de la terapia antibiótica. En esta página, enfermedad de Lyme crónica significa síntomas persistentes en relación con una infección por Borrelia, con o sin coinfecciones.

Diagnóstico. Ninguna prueba de laboratorio por sí sola puede confirmar o excluir una infección crónica por Borrelia. Los médicos combinan su historial, la exploración y los resultados de varias pruebas de laboratorio. La página de diagnóstico enumera los estudios publicados a los que se refiere el hospital.

Hipertermia de cuerpo entero. Estudios de laboratorio muestran que las temperaturas superiores a 41 °C reducen la viabilidad de las bacterias Borrelia. El protocolo AAT se basa en este hallazgo y fija 41,6 °C como su temperatura mínima.

Experiencia. El hospital ha tratado a más de 12 000 pacientes con enfermedad de Lyme desde 1995. El hospital ha realizado más de 30 000 sesiones de hipertermia de cuerpo entero.

Concepto individual. El programa no forma parte de la atención recomendada por las guías clínicas. Los médicos elaboran un concepto terapéutico individual para cada paciente después del estudio diagnóstico. El hospital realiza las terapias ajenas a la atención recomendada por las guías clínicas como intento terapéutico individual (en alemán: individueller Heilversuch). Su médico le explica el procedimiento y el estado actual del conocimiento antes de que usted dé su consentimiento.

Lo que el programa no puede hacer. El hospital no promete resultados. La respuesta depende de la duración de la enfermedad, de las coinfecciones y de factores individuales. El tratamiento de la enfermedad de Lyme crónica es un proceso. La mayoría de los pacientes necesitan atención continuada en su país después del alta, y algunos pacientes regresan para un nuevo ciclo de tratamiento. Los médicos registran los valores de laboratorio y puntuaciones estandarizadas de síntomas antes y después del tratamiento, para que usted y su médico de cabecera puedan ver la evolución.

Efectos secundarios. Algunos pacientes tienen una reacción de Herxheimer durante el tratamiento. Una reacción de Herxheimer es un empeoramiento temporal de los síntomas. El equipo vigila y trata esta reacción. Después de una sesión de hipertermia de cuerpo entero, usted estará cansado el resto del día.