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Diagnóstico
Un diagnóstico preciso es la base de un tratamiento eficaz. Nuestro enfoque diagnóstico integral utiliza pruebas de laboratorio avanzadas y una evaluación clínica exhaustiva para descubrir lo que las pruebas estándar pasan por alto.
Usted recuerda la picadura, o no la recuerda. Recuerda el verano en que todo cambió. Desde entonces: un reumatólogo, un neurólogo, un psiquiatra y una prueba en dos niveles que resultó negativa dos veces. En un cajón de su casa hay una carpeta de resultados que no suman nada.
Esta página explica por qué esa prueba no detecta lo que no detecta, y qué medimos nosotros en su lugar.
Muchos pacientes que acuden a nosotros llevan meses o años con síntomas sin un diagnóstico claro. Si usted presenta una combinación de los siguientes síntomas, especialmente si comenzaron tras una exposición conocida o posible a garrapatas, deberían considerarse pruebas avanzadas de Lyme:
El enfoque convencional de pruebas en dos niveles tiene limitaciones significativas que dejan a la mayoría de los pacientes con enfermedad de Lyme crónica (borreliosis de Lyme) sin un diagnóstico adecuado.
El protocolo diagnóstico estándar exige una prueba de cribado ELISA positiva antes de realizar una confirmación por Western Blot. Este sistema de dos niveles se diseñó para la vigilancia epidemiológica, no para el diagnóstico de pacientes individuales. Su sensibilidad para la enfermedad de Lyme crónica o en fase tardía se estima en solo un 50 a 60 %, lo que significa que casi la mitad de los pacientes infectados recibe resultados falsos negativos.
Varios factores contribuyen a este fallo:
Las consecuencias de basarse únicamente en las pruebas estándar son graves. A pacientes con infecciones crónicas activas se les dice que no tienen la enfermedad de Lyme. Reciben diagnósticos alternativos, se les recetan medicamentos para el manejo de los síntomas y a menudo se les dice que sus síntomas son psicológicos.
Este fallo diagnóstico conduce a:
En el St. George Hospital creemos que ningún paciente debe ser desestimado a causa de la limitación de una prueba. La evaluación clínica debe acompañar siempre a los resultados de laboratorio.
Nuestro enfoque diagnóstico combina una evaluación clínica integral con pruebas de laboratorio avanzadas para construir una imagen completa del estado de la infección, la función inmunitaria y la afectación sistémica de cada paciente.
Revisión detallada del inicio de los síntomas, su progresión, los antecedentes de exposición a garrapatas, los resultados de pruebas anteriores, los tratamientos previos y la respuesta a los antibióticos. Evaluamos la cronología completa y el patrón de la enfermedad para identificar los rasgos característicos de la enfermedad de Lyme.
Exploración física exhaustiva con atención específica a la función neurológica, la afectación articular, la evaluación cardíaca y los signos de disfunción del sistema nervioso autónomo. Evaluamos la presencia de marcadores clínicos de infección activa e inflamación sistémica.
Utilizamos múltiples metodologías de prueba más allá de ELISA y Western Blot estándar, entre ellas Borrelia ELISpot (respuesta inmunitaria celular), Western Blot especializado con análisis ampliado de bandas y, cuando está indicado, métodos de detección directa. Estas pruebas miden la respuesta inmunitaria celular frente a Borrelia, que permanece activa incluso cuando los niveles de anticuerpos disminuyen.
Los niveles de células NK CD57+ son característicamente bajos en la enfermedad de Lyme crónica y sirven tanto de marcador diagnóstico como de indicador de respuesta al tratamiento. Las mediciones seriadas de CD57 nos ayudan a seguir el progreso del tratamiento a lo largo del tiempo.
Pruebas completas para las coinfecciones comunes transmitidas por garrapatas, entre ellas Bartonella, Babesia, Ehrlichia, Anaplasma, Rickettsia, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y Yersinia. Se estima que las coinfecciones están presentes en un 50 a 80 % de los pacientes con enfermedad de Lyme crónica y requieren un tratamiento específico y dirigido.
Evaluación de marcadores del sistema inmunitario, entre ellos subpoblaciones de linfocitos, perfiles de citocinas, niveles de complemento y niveles de inmunoglobulinas, para valorar el grado de desregulación inmunitaria y orientar las decisiones de tratamiento inmunomodulador.
Pruebas adicionales según indicación clínica, entre ellas marcadores inflamatorios (CRP, ESR, citocinas), función tiroidea, función suprarrenal, paneles hormonales, niveles de micronutrientes, función hepática y renal, y cribado de metales pesados, para evaluar el impacto sistémico completo de la infección crónica.
La enfermedad de Lyme sigue siendo un diagnóstico clínico apoyado en pruebas de laboratorio, no un diagnóstico exclusivamente de laboratorio. Ninguna prueba por sí sola puede confirmar o descartar de forma definitiva una infección crónica por Borrelia. Nuestros médicos integran el cuadro clínico completo, los antecedentes del paciente, el patrón de síntomas, los hallazgos de la exploración física y los resultados de múltiples pruebas de laboratorio, para llegar a un diagnóstico y a un plan de tratamiento.
Nos tomamos en serio los síntomas de cada paciente. Si le han dicho que sus pruebas son negativas pero sus síntomas persisten, le animamos a solicitar una evaluación integral. Muchos de nuestros resultados de tratamiento más exitosos comienzan con pacientes a los que antes se les había dicho que no tenían la enfermedad de Lyme.
Utilizadas habitualmente en entornos médicos convencionales:
Enfoque integral utilizado en el St. George Hospital:
La investigación publicada demuestra sistemáticamente la insuficiencia de las pruebas estándar de Lyme para la enfermedad crónica. Entre los hallazgos clave figuran:
Nuestro enfoque diagnóstico refleja el conocimiento actual de la biología de Borrelia y las limitaciones bien documentadas de las pruebas serológicas estándar.
Una evaluación diagnóstica típica en el St. George Hospital incluye:
Cuando las pruebas diagnósticas revelan marcadores inflamatorios elevados y microcoágulos, la aféresis los filtra directamente del torrente sanguíneo.
En qué consiste la aféresis H.E.L.P. →La identificación diagnóstica de Borrelia persistente y de coinfecciones guía los protocolos de hipertermia dirigidos a los organismos sensibles al calor.
En qué consiste una sesión de hipertermia de cuerpo entero →Los resultados del panel inmunitario orientan los protocolos de ozonoterapia, que potencian la función inmunitaria y aportan apoyo antimicrobiano.
En qué consiste la ozonoterapia →La actividad de las células NK y los resultados de las subpoblaciones de linfocitos guían una terapia de restauración inmunitaria dirigida para los pacientes de Lyme.
En qué consiste la terapia inmunitaria →Una consulta por vídeo en inglés antes de viajar. Primero, un médico revisa sus resultados; respondemos por correo electrónico en un plazo de un día hábil (de lunes a viernes).
Lun. a jue. 08:00–17:00, Vie. 08:00–14:00 (CET/CEST)+49 8061 398-0info@clinicum-stgeorg.de
El St. George Hospital es un hospital especializado, no un servicio de urgencias. En caso de urgencia médica en Alemania, marque el 112.
