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Diagnostic
Un diagnostic précis est le fondement d'un traitement efficace. Notre approche diagnostique complète utilise des analyses de laboratoire avancées et une évaluation clinique approfondie pour mettre en évidence ce que les tests standard ne détectent pas.
Vous vous souvenez de la piqûre, ou non. Vous vous souvenez de l'été où tout a changé. Depuis : un rhumatologue, un neurologue, un psychiatre, et un test en deux étapes revenu négatif deux fois. Dans un tiroir, chez vous, se trouve un dossier de résultats qui, mis ensemble, n'aboutissent à rien.
Cette page explique pourquoi ce test passe à côté de ce qu'il ne détecte pas, et ce que nous mesurons à la place.
De nombreux patients qui viennent à nous présentent des symptômes depuis des mois ou des années sans diagnostic clair. Si vous présentez une combinaison des symptômes suivants, surtout s'ils ont commencé après une exposition connue ou possible aux tiques, des tests avancés de la maladie de Lyme devraient être envisagés :
L'approche conventionnelle de test en deux étapes présente des limites importantes, qui laissent la majorité des patients atteints de la maladie de Lyme chronique (borréliose de Lyme) sans diagnostic approprié.
Le protocole diagnostique standard exige un test de dépistage ELISA positif avant qu'une confirmation par Western Blot ne soit réalisée. Ce système en deux étapes a été conçu pour la surveillance épidémiologique, et non pour le diagnostic individuel des patients. Sa sensibilité pour la maladie de Lyme chronique ou au stade tardif est estimée à seulement 50 à 60 %, ce qui signifie que près de la moitié des patients infectés reçoivent des résultats faussement négatifs.
Plusieurs facteurs contribuent à cet échec :
Les conséquences d'un recours exclusif aux tests standard sont graves. On dit à des patients atteints d'infections chroniques actives qu'ils n'ont pas la maladie de Lyme. On leur donne d'autres diagnostics, on leur prescrit des médicaments pour gérer les symptômes, et on leur dit souvent que leurs symptômes sont psychologiques.
Cet échec diagnostique entraîne :
Au St. George Hospital, nous estimons qu'aucun patient ne devrait être écarté à cause de la limite d'un test. L'évaluation clinique doit toujours accompagner les résultats de laboratoire.
Notre approche diagnostique associe une évaluation clinique complète à des analyses de laboratoire avancées, afin d'établir un tableau complet du statut infectieux, de la fonction immunitaire et de l'atteinte systémique de chaque patient.
Examen détaillé du début des symptômes, de leur évolution, des antécédents d'exposition aux tiques, des résultats de tests antérieurs, des traitements précédents et de la réponse aux antibiotiques. Nous évaluons toute la chronologie et le profil de la maladie pour identifier les caractéristiques typiques de la maladie de Lyme.
Examen physique approfondi, avec une attention particulière portée à la fonction neurologique, à l'atteinte articulaire, à l'évaluation cardiaque et aux signes de dysfonctionnement du système nerveux autonome. Nous recherchons des marqueurs cliniques d'infection active et d'inflammation systémique.
Nous utilisons plusieurs méthodes de test au-delà de l'ELISA et du Western Blot standard, notamment l'ELISpot Borrelia (réponse immunitaire cellulaire), un Western Blot spécialisé avec analyse élargie des bandes et, lorsque cela est indiqué, des méthodes de détection directe. Ces tests mesurent la réponse immunitaire cellulaire à Borrelia, qui reste active même lorsque les taux d'anticorps diminuent.
Les taux de cellules NK CD57+ sont typiquement bas dans la maladie de Lyme chronique et servent à la fois de marqueur diagnostique et d'indicateur de réponse au traitement. Des mesures répétées du CD57 nous aident à suivre l'évolution du traitement dans le temps.
Recherche complète des co-infections courantes transmises par les tiques, notamment Bartonella, Babesia, Ehrlichia, Anaplasma, Rickettsia, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae et Yersinia. Des co-infections sont présentes chez, selon les estimations, 50 à 80 % des patients atteints de la maladie de Lyme chronique et nécessitent un traitement spécifique et ciblé.
Évaluation des marqueurs du système immunitaire, notamment les sous-populations lymphocytaires, les profils de cytokines, les taux de complément et les taux d'immunoglobulines, afin d'apprécier le degré de dérégulation immunitaire et d'orienter les décisions de traitement immunomodulateur.
Examens complémentaires selon l'indication clinique, notamment les marqueurs inflammatoires (CRP, VS, cytokines), la fonction thyroïdienne, la fonction surrénalienne, les bilans hormonaux, les taux de micronutriments, la fonction hépatique et rénale et le dépistage des métaux lourds, afin d'évaluer l'ensemble de l'impact systémique de l'infection chronique.
La maladie de Lyme reste un diagnostic clinique étayé par des analyses de laboratoire, et non un diagnostic de laboratoire seul. Aucun test unique ne peut confirmer ou exclure de manière définitive une infection chronique à Borrelia. Nos médecins intègrent l'ensemble du tableau clinique, l'histoire du patient, le profil des symptômes, les constatations de l'examen physique et les résultats de plusieurs analyses de laboratoire, pour aboutir à un diagnostic et à un plan de traitement.
Nous prenons au sérieux les symptômes de chaque patient. Si l'on vous a dit que vos tests sont négatifs mais que vos symptômes persistent, nous vous encourageons à demander une évaluation complète. Beaucoup de nos meilleurs résultats de traitement commencent avec des patients à qui l'on avait dit auparavant qu'ils n'avaient pas la maladie de Lyme.
Couramment utilisés dans les structures médicales conventionnelles :
Approche complète utilisée au St. George Hospital :
Les recherches publiées démontrent de façon constante l'insuffisance des tests standard de la maladie de Lyme pour la maladie chronique. Les principaux résultats comprennent :
Notre approche diagnostique reflète la compréhension actuelle de la biologie de Borrelia et les limites bien documentées des tests sérologiques standard.
Une évaluation diagnostique typique au St. George Hospital comprend :
Lorsque le bilan diagnostique révèle des marqueurs inflammatoires élevés et des microcaillots, l'aphérèse les filtre directement de la circulation sanguine.
En quoi consiste l'aphérèse H.E.L.P. →L'identification diagnostique d'une infection persistante à Borrelia et de co-infections oriente les protocoles d'hyperthermie ciblant les organismes sensibles à la chaleur.
En quoi consiste une séance d'hyperthermie du corps entier →Les résultats du bilan immunitaire orientent les protocoles d'ozonothérapie qui renforcent la fonction immunitaire et apportent un soutien antimicrobien.
En quoi consiste l'ozonothérapie →L'activité des cellules NK et les résultats des sous-populations lymphocytaires orientent une thérapie ciblée de restauration immunitaire pour les patients atteints de Lyme.
En quoi consiste la thérapie immunitaire →Une consultation vidéo en anglais avant votre voyage. Un médecin examine d'abord vos résultats d'examens ; nous répondons par e-mail sous un jour ouvré (du lundi au vendredi).
Lun. à jeu. 08:00–17:00, Ven. 08:00–14:00 (CET/CEST)+49 8061 398-0info@clinicum-stgeorg.de
Le St. George Hospital est un hôpital spécialisé, pas un service d'urgences. En cas d'urgence médicale en Allemagne, composez le 112.
