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Co-infections transmises par les tiques
Les tiques transportent bien plus que Borrelia. Selon les estimations, 50 à 80 % des patients atteints de la maladie de Lyme chronique sont porteurs d'une ou de plusieurs co-infections qui compliquent le diagnostic, modifient les symptômes et nécessitent un traitement ciblé au-delà des protocoles Lyme standard.
Des sueurs nocturnes sur lesquelles personne ne vous a interrogé. Des douleurs sous la plante des pieds le matin. Une anxiété arrivée de nulle part, dans une vie qui n'était pas anxieuse auparavant. Vous avez été traité pour un seul organisme. La tique n'en transportait pas qu'un seul.
Cette page explique quelles co-infections nous recherchons, comment chacune modifie le tableau, et comment elles sont traitées.
Lorsque des co-infections sont présentes aux côtés de Borrelia, le tableau clinique devient plus complexe et plus sévère. Les patients présentant des co-infections connaissent généralement des symptômes plus intenses, une réponse plus lente au traitement et une plus grande confusion diagnostique.
Les signes pouvant indiquer la présence de co-infections comprennent :
Les co-infections comptent parmi les facteurs les plus négligés de la maladie de Lyme chronique (borréliose de Lyme). De nombreux patients ne sont traités que pour Borrelia alors qu'ils sont porteurs d'infections supplémentaires qui empêchent le rétablissement.
La plupart des médecins qui diagnostiquent la maladie de Lyme ne prescrivent pas de recherche de co-infections. Les bilans standard de Lyme se concentrent exclusivement sur Borrelia, en ignorant le fait qu'une même piqûre de tique peut transmettre plusieurs agents pathogènes simultanément. Sans tests spécifiques, les co-infections restent invisibles.
Les tests disponibles pour de nombreuses co-infections souffrent des mêmes limites que les tests standard de Lyme. Les tests fondés sur les anticorps passent à côté d'infections chez les patients dont les réponses immunitaires sont affaiblies, et de nombreux organismes co-infectants sont difficiles à cultiver ou à détecter par PCR dans des prélèvements sanguins de routine.
Les symptômes des co-infections se chevauchent largement avec ceux de la maladie de Lyme et entre eux. Sans expertise spécifique des maladies transmises par les tiques, distinguer les symptômes dus à Borrelia des symptômes dus aux co-infections est presque impossible, ce qui conduit à des plans de traitement incomplets.
Les espèces de Bartonella (en particulier B. henselae et B. quintana) sont des bactéries intracellulaires transmises par les piqûres de tiques, les piqûres de puces, les griffures de chat et potentiellement d'autres insectes vecteurs. L'infection à Bartonella est de plus en plus reconnue comme l'une des co-infections de Lyme les plus fréquentes et les plus significatives sur le plan clinique.
Bartonella a une affinité particulière pour les cellules endothéliales (revêtement des vaisseaux sanguins) et les globules rouges, ce qui explique l'étendue de ses symptômes vasculaires et neurologiques. Elle peut provoquer une vascularite, une neuro-inflammation et des manifestations psychiatriques qui sont fréquemment diagnostiquées à tort comme des troubles primaires de santé mentale.
Bartonella nécessite des associations antibiotiques spécifiques, comprenant généralement des agents qui atteignent des concentrations intracellulaires élevées, tels que l'azithromycine, la rifampicine ou les fluoroquinolones. La durée du traitement est souvent plus longue que pour Borrelia seule, et le suivi de la réponse est essentiel.
Les espèces de Babesia (B. microti, B. duncani et autres) sont des parasites protozoaires qui infectent les globules rouges, de manière semblable au paludisme. Babesia est transmise par les mêmes tiques Ixodes qui transportent Borrelia et est fréquemment retrouvée chez les patients atteints de Lyme. Comme il s'agit d'un parasite et non d'une bactérie, elle ne répond pas aux antibiotiques utilisés pour la maladie de Lyme.
La babésiose provoque une anémie hémolytique, car les parasites font éclater les globules rouges, ce qui entraîne les symptômes caractéristiques que sont la soif d'air, les sueurs profuses et une fatigue profonde. Elle peut engager le pronostic vital chez les patients immunodéprimés et est particulièrement difficile à éradiquer chez les patients présentant une infection concomitante à Borrelia.
Babesia nécessite des agents antipaludiques et antiparasitaires, généralement l'atovaquone avec l'azithromycine ou la clindamycine avec la quinine. Le traitement doit se poursuivre jusqu'à la disparition de la parasitémie et la résolution des symptômes, ce qui prend souvent plus de temps que prévu. L'hyperthermie du corps entier montre également des effets antiparasitaires.
Ehrlichia et Anaplasma sont des bactéries intracellulaires obligatoires qui infectent les globules blancs. Ehrlichia chaffeensis infecte les monocytes (ehrlichiose monocytaire humaine), tandis qu'Anaplasma phagocytophilum infecte les granulocytes (anaplasmose granulocytaire humaine). Toutes deux sont transmises par les tiques et peuvent provoquer une maladie aiguë et chronique.
Ces infections compromettent directement la fonction immunitaire en infectant les cellules mêmes qui sont chargées de combattre l'infection. Cette immunosuppression peut rendre une infection concomitante à Borrelia plus difficile à éliminer et peut masquer les réponses immunitaires typiques utilisées pour le diagnostic sérologique.
La doxycycline est le traitement de première intention pour Ehrlichia comme pour Anaplasma. En cas de co-infection chronique, des traitements plus longs sont souvent nécessaires, et la surveillance du nombre de globules blancs et de la fonction hépatique oriente la durée du traitement.
Au-delà des principales co-infections transmises par les tiques, les patients atteints de la maladie de Lyme chronique sont fréquemment porteurs d'infections opportunistes supplémentaires qui contribuent à la charge de leurs symptômes et compliquent le rétablissement :
Notre panel complet de co-infections recherche tous les agents pathogènes ci-dessus à l'aide d'une combinaison de tests sérologiques, moléculaires et d'immunité cellulaire. Les résultats sont interprétés par des médecins ayant une expertise spécifique des maladies transmises par les tiques, afin d'établir des plans de traitement ciblés qui prennent en compte chaque infection identifiée.
Au St. George Hospital, le traitement des co-infections n'est pas une réflexion après coup. Il fait partie intégrante de chaque plan de traitement de la maladie de Lyme. Notre approche reconnaît que traiter Borrelia seule alors que des co-infections persistent n'aboutira jamais à une amélioration durable.
Le traitement principal des co-infections est la thérapie laser intraveineuse de basse intensité (LLLT), délivrée en 10 séances dans le Module co-infections dédié. Un cathéter à fibre optique est inséré dans une veine périphérique et délivre la lumière laser directement dans la circulation sanguine. La thérapie stimule la fonction mitochondriale et la synthèse d'ATP au niveau cellulaire. Six longueurs d'onde ciblent des effets thérapeutiques différents : le bleu (405 nm) avec riboflavine pour une action antimicrobienne contre Bartonella, Babesia et les agents pathogènes intracellulaires ; le vert (532 nm) pour une meilleure captation de l'oxygène grâce à la liaison à l'hémoglobine ; le jaune (589 nm) pour la détoxification et le soutien du métabolisme de la sérotonine ; le rouge (635 nm) pour un effet anti-inflammatoire dans les tissus profonds et une amélioration de la microcirculation ; l'infrarouge (810 nm) pour la pénétration tissulaire la plus profonde (5 à 7 cm) et l'activation des cellules souches ; et la lumière UV pour l'activation immunitaire et l'inactivation directe des agents pathogènes. Cela est associé à une épuration sanguine par aphérèse et, dans les cas sévères, à l'échange plasmatique ou à l'échange de globules rouges.
Notre stratégie complète de traitement des co-infections comprend :
Les données cliniques démontrent de façon constante que les co-infections non traitées sont une raison majeure de l'échec du traitement dans la maladie de Lyme chronique. Les principaux résultats de la recherche comprennent :
Notre expérience clinique depuis 1995 confirme ces résultats. Les patients qui présentent des symptômes persistants malgré un traitement antérieur de Lyme s'améliorent fréquemment lorsque les co-infections sont identifiées et ciblées. C'est pourquoi des tests complets sont une partie non négociable de notre protocole diagnostique.
« D'après notre expérience, la raison la plus fréquente pour laquelle les patients atteints de la maladie de Lyme chronique ne s'améliorent pas est la présence de co-infections non diagnostiquées et non traitées. »
Équipe médicale du St. George Hospital
La filtration du sang retire les complexes inflammatoires et les toxines associées aux agents pathogènes qui entretiennent les symptômes des co-infections.
En quoi consiste l'aphérèse H.E.L.P. →L'ozone médical possède des propriétés antimicrobiennes directes contre les organismes des co-infections et renforce la fonction immunitaire.
En quoi consiste l'ozonothérapie →Une thérapie par la fièvre contrôlée cible les organismes de co-infection sensibles à la chaleur, comme Babesia et Bartonella, tout en stimulant l'activité immunitaire.
En quoi consiste une séance d'hyperthermie du corps entier →Renforce la capacité du système immunitaire à contrôler et à éliminer les organismes de co-infection persistants qui échappent aux antibiotiques standard.
En quoi consiste la thérapie immunitaire →La thérapie photodynamique antimicrobienne cible les organismes protégés par un biofilm, qui sont résistants au traitement antibiotique conventionnel.
En quoi consiste la thérapie photodynamique →Une consultation vidéo en anglais avant votre voyage. Un médecin examine d'abord vos résultats d'examens ; nous répondons par e-mail sous un jour ouvré (du lundi au vendredi).
Lun. à jeu. 08:00–17:00, Ven. 08:00–14:00 (CET/CEST)+49 8061 398-0info@clinicum-stgeorg.de
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