Rosenheimer Str. 6-8, 83043 Bad Aibling, Germania · info@clinicum-stgeorg.de
Coinfecții transmise de căpușe
Căpușele transportă mult mai mult decât Borrelia. Se estimează că 50 până la 80 % dintre pacienții cu boala Lyme cronică au una sau mai multe coinfecții care complică diagnosticul, modifică simptomele și necesită un tratament țintit, dincolo de protocoalele standard pentru boala Lyme.
Transpirații nocturne despre care nu v-a întrebat nimeni. Dureri în tălpi dimineața. O anxietate apărută de nicăieri, într-o viață care nu fusese anxioasă înainte. Ați primit tratament pentru un singur organism. Căpușa nu a purtat doar unul.
Această pagină explică pentru ce coinfecții testăm, cum schimbă fiecare dintre ele tabloul clinic și cum sunt tratate.
Când coinfecțiile sunt prezente alături de Borrelia, tabloul clinic devine mai complex și mai sever. Pacienții cu coinfecții au de obicei simptome mai intense, un răspuns mai lent la tratament și o confuzie diagnostică mai mare.
Semnele care arată că pot fi prezente coinfecții includ:
Coinfecțiile se numără printre factorii cei mai neglijați în boala Lyme cronică (borelioza Lyme). Mulți pacienți sunt tratați doar pentru Borrelia, deși au infecții suplimentare care împiedică recuperarea.
Majoritatea medicilor care diagnostichează boala Lyme nu solicită testarea coinfecțiilor. Evaluările standard pentru boala Lyme se concentrează exclusiv pe Borrelia, ignorând faptul că aceeași mușcătură de căpușă poate transmite simultan mai mulți agenți patogeni. Fără testare specifică, coinfecțiile rămân invizibile.
Testele disponibile pentru multe coinfecții au aceleași limitări ca testele standard pentru boala Lyme. Testele bazate pe anticorpi nu detectează infecțiile la pacienții cu răspuns imun suprimat, iar multe organisme implicate în coinfecții sunt greu de cultivat sau de detectat prin PCR în probele de sânge de rutină.
Simptomele coinfecțiilor se suprapun în mare măsură cu simptomele bolii Lyme și între ele. Fără experiență specifică în bolile transmise de căpușe, diferențierea simptomelor determinate de Borrelia de cele determinate de coinfecții este aproape imposibilă, ceea ce duce la planuri de tratament incomplete.
Speciile de Bartonella (în special B. henselae și B. quintana) sunt bacterii intracelulare transmise prin mușcături de căpușă, mușcături de purice, zgârieturi de pisică și, posibil, prin alte insecte vectoare. Infecția cu Bartonella este tot mai mult recunoscută drept una dintre cele mai frecvente și mai relevante clinic coinfecții ale bolii Lyme.
Bartonella are o afinitate deosebită pentru celulele endoteliale (căptușeala vaselor de sânge) și pentru globulele roșii, ceea ce explică simptomele sale vasculare și neurologice foarte variate. Poate provoca vasculită, neuroinflamație și manifestări psihiatrice care sunt frecvent diagnosticate greșit drept afecțiuni primare de sănătate mintală.
Bartonella necesită combinații specifice de antibiotice, care includ de obicei agenți ce ating concentrații intracelulare mari, precum azitromicina, rifampicina sau fluorochinolonele. Durata tratamentului este adesea mai lungă decât pentru Borrelia singură, iar monitorizarea răspunsului este esențială.
Speciile de Babesia (B. microti, B. duncani și altele) sunt paraziți protozoari care infectează globulele roșii, asemănător malariei. Babesia este transmisă de aceleași căpușe Ixodes care poartă Borrelia și este frecvent întâlnită la pacienții cu boala Lyme. Deoarece este un parazit și nu o bacterie, nu răspunde la antibioticele folosite pentru boala Lyme.
Babesioza provoacă anemie hemolitică, deoarece paraziții distrug globulele roșii, ceea ce duce la simptomele caracteristice de sete de aer, transpirații abundente și oboseală profundă. Poate pune viața în pericol la pacienții imunodeprimați și este deosebit de greu de eradicat la pacienții cu infecție concomitentă cu Borrelia.
Babesia necesită agenți antimalarici și antiparazitari, de obicei atovaconă cu azitromicină sau clindamicină cu chinină. Tratamentul trebuie continuat până la dispariția parazitemiei și a simptomelor, ceea ce durează adesea mai mult decât se anticipa. Hipertermia corporală totală demonstrează, de asemenea, efecte antiparazitare.
Ehrlichia și Anaplasma sunt bacterii intracelulare obligatorii care infectează globulele albe. Ehrlichia chaffeensis infectează monocitele (ehrlichioza monocitară umană), iar Anaplasma phagocytophilum infectează granulocitele (anaplasmoza granulocitară umană). Ambele sunt transmise de căpușe și pot provoca boală acută și cronică.
Aceste infecții compromit direct funcția imunitară, infectând chiar celulele responsabile de combaterea infecțiilor. Această imunosupresie poate face ca infecția concomitentă cu Borrelia să fie mai greu de eliminat și poate masca răspunsurile imune tipice folosite pentru diagnosticul serologic.
Doxiciclina este tratamentul de primă linie atât pentru Ehrlichia, cât și pentru Anaplasma. În coinfecția cronică sunt adesea necesare scheme de tratament mai lungi, iar monitorizarea numărului de globule albe și a funcției hepatice ghidează durata tratamentului.
Pe lângă principalele coinfecții transmise de căpușe, pacienții cu boala Lyme cronică au frecvent infecții oportuniste suplimentare, care contribuie la povara simptomelor și complică recuperarea:
Panelul nostru cuprinzător de coinfecții testează toți agenții patogeni de mai sus, folosind o combinație de teste serologice, moleculare și de imunitate celulară. Rezultatele sunt interpretate de medici cu experiență specifică în bolile transmise de căpușe, pentru a crea planuri de tratament țintite care abordează fiecare infecție identificată.
La St. George Hospital, tratamentul coinfecțiilor nu este un aspect secundar. Este o parte integrantă a fiecărui plan de tratament pentru boala Lyme. Abordarea noastră recunoaște că tratarea exclusivă a Borrelia, cât timp coinfecțiile persistă, nu va obține niciodată o ameliorare durabilă.
Tratamentul principal al coinfecțiilor este terapia laser intravenoasă de intensitate joasă (LLLT), administrată în 10 ședințe în cadrul modulului dedicat coinfecțiilor. Un cateter cu fibră optică este introdus într-o venă periferică și aduce lumina laser direct în fluxul sanguin. Terapia stimulează funcția mitocondrială și sinteza de ATP la nivel celular. Șase lungimi de undă vizează efecte terapeutice diferite: albastru (405 nm) cu riboflavină, pentru acțiune antimicrobiană împotriva Bartonella, Babesia și a agenților patogeni intracelulari; verde (532 nm), pentru o captare mai bună a oxigenului prin legarea de hemoglobină; galben (589 nm), pentru detoxifiere și sprijinirea metabolismului serotoninei; roșu (635 nm), pentru efect antiinflamator în țesuturile profunde și îmbunătățirea microcirculației; infraroșu (810 nm), pentru cea mai profundă penetrare în țesuturi (5 până la 7 cm) și activarea celulelor stem; și lumină UV, pentru activare imună și inactivarea directă a agenților patogeni. Aceasta se combină cu purificarea sângelui prin afereză și, în cazurile severe, cu schimb plasmatic sau schimb de eritrocite.
Strategia noastră completă de tratament al coinfecțiilor include:
Datele științifice clinice demonstrează în mod constant că coinfecțiile netratate sunt un motiv principal al eșecului tratamentului în boala Lyme cronică. Principalele rezultate ale cercetărilor includ:
Experiența noastră clinică din 1995 confirmă aceste constatări. Pacienții care se prezintă cu simptome persistente în ciuda unui tratament anterior pentru boala Lyme se ameliorează frecvent atunci când coinfecțiile sunt identificate și tratate țintit. De aceea, testarea cuprinzătoare este o parte nenegociabilă a protocolului nostru diagnostic.
„Din experiența noastră, cel mai frecvent motiv pentru care pacienții cu boala Lyme cronică nu se ameliorează este prezența unor coinfecții nediagnosticate și netratate.”
Echipa medicală St. George Hospital
Filtrarea sângelui elimină complexele inflamatorii și toxinele asociate agenților patogeni, care determină simptomele coinfecțiilor.
Ce presupune afereza H.E.L.P. →Ozonul medical are proprietăți antimicrobiene directe împotriva organismelor implicate în coinfecții și amplifică funcția imunitară.
Ce presupune ozonoterapia →Terapia controlată prin febră vizează organismele sensibile la căldură implicate în coinfecții, precum Babesia și Bartonella, stimulând totodată activitatea imunitară.
Ce presupune o ședință de hipertermie corporală totală →Întărește capacitatea sistemului imunitar de a controla și elimina organismele persistente implicate în coinfecții, care scapă antibioticelor standard.
Ce presupune terapia imună →Terapia fotodinamică antimicrobiană vizează organismele protejate de biofilm, care sunt rezistente la tratamentul antibiotic convențional.
Ce presupune terapia fotodinamică →O consultație video în engleză înainte de călătorie. Mai întâi, un medic analizează rezultatele dumneavoastră; răspundem prin e-mail în termen de o zi lucrătoare (de luni până vineri).
Luni până joi 08:00–17:00, Vineri 08:00–14:00 (CET/CEST)+49 8061 398-0info@clinicum-stgeorg.de
St. George Hospital este un spital de specialitate, nu o unitate de primiri urgențe. În caz de urgență medicală în Germania, formați 112.
